hta secundaria

TIPO	CLAVES	DATOS BASICOS	QUE PEDIR	CONFIRMAR
farmacos +++	simpaticomimeticos (antigripales,efedrina ) , antidepresivos triciclicos e IMAOS, AINES, gotas nasales , carbenoxolona ,litio ,ciclosporina,ergotamina, sicoestimulantes,cocaina . regaliz , corticoides, hormonoterapia,anticonceptivos ,eritropoyetina .
interacciones farmacologica	beta bloqueantes-clonidina beta bloqueantes-simpaticomimeticos beta bloqueantes-metildopa
renovascular ++	*HTA nueva* en mujeres < 35 (displasia) o varones > 55 (arteriosclerosis)**	soplo abdominal, mas vasos afectos, HTA severa, hipopotasemia	eco abdominal , RX simple abdomen,UIV minutada	ARP postcaptopril ,DIVAS arterial o venoso ,arteriografia
nefropatias medicas insuficiencia renal cronica. ++	historia de nefropatia cronica ,vasculitis con afectacion renal.	analitica ,sangre,orina , rango de proteinuria, KUB , eco abdominal (riñones pequeños y sin parenquima)		biopsia renal
riñon poliquistico	historia familiar, 30-40 años , dolor lumbar , hematuria ,cefaleas ,colicos nefriticos por expulsion de coagulos			ecografia
hiperaldosteronismo primario.La causa mas frecuente es el adenoma unico.	clinica de hipopotasemia (descartar uso diureticos o laxantes)	iones en sangre y K urinario elevado eco abdominal	aldosterona en plasma y orina ARP	TAC,gammagrafia suprarrenal con iodo colesterol,flebografia
Cushing +	facies, amenorrea ,obesidad, hirsutismo , estrias ,osteoporosis	ecografia abdominal , rx craneo, rx silla turca	cortisol ,ACTH y DHEA-sulfato en sangre,cortisol libre en orina de 24 h.	TAC abdominal ,RM encefalo , arteriografia suprarrenal, gammag. supra. con radioyodocolesterol
feocromocitoma	mujeres jovenes ,HTA paroxistica o no ,palpitaciones,sudoracion ,cefaleas ,clinica hiperadrenergica , hiperglucemia,temblor fino,midriasis....		catecolaminas en plasma , vanilmandelico y metanefrinas en orina de 24h TAC abdominal o RM ,gammagrafia con metilyodobencil-guanidina
hiperplasia adrenal congenita (deficit de 21 hidroxilasa)	virilizacion , hirsutismo , hipopotasemia , HTA , adolescentes		TAC abdominal , testosterona , DHEA LH/FSH
hipertiroidismo	clinica parecida al feocromocitoma,bocio, exoftalmos....	hormonas tiroideas,TSH ,anticuerpos antitiroideos
hipotiroidismo	clinica tipica o hiperlipemia no explicada	hormonas tiroideas,TSH ,anticuerpos antitiroideos	placa craneo campimetria
acromegalia	morfologia corporal tipica,cefalea, hemianopsia bitemporal	placa craneo campimetria,test de sobrecarga de glucosa	TAC , RM craneal , GH-RH serica
hiperparatiroidismo	estreñimiento, poliuria, dolores oseos,osteoporosis, nefrolitiasis,miopatia Ca elevado ,f.alk. elevada,QT corto, eco cervical		PTH intacta TAC y RM cervical
enf. Paget	aspecto somatico tipico ,hipoacusia, f.alkalina elevada , Ca normal, insuficiencia cardiaca por alto gasto		placa de craneo y huesos planos, hidroxiprolina en orina, gammagrafia osea con tecnecio
pre-eclampsia	diastolica >110 ,cefalea ,alteraciones vision , proteinuria ,edemas, convulsiones, HTA despues de la semana 25,primiparas (<18 o > 35),		Urico ,funcion hepato-renal ,plaquetas ,eco fetal , proteinuria 24 horas, test TA supina , doppler placentario,dism crec fetal.
carcinoide	diarrea , flushing , broncospasmo , soplos derechos ,nodulos hepaticos.		5-HIAA en orina , transito intestinal , ecografia hepatica, ecocardiografia, TAC abdominal
porfiria intermitente aguda	dolores abdominales atipicos, clinica siquiatrica, toma de farmacos previa a los ataques orinas de coloracion tipica durante o despues del ataque ,HTA durante los ataques polineuropatia		Porfobilinogeno y delta-ALA aumentados en orina de 24 horas
saturnismo	historia laboral polineuropatia motora , ribete de Burton , colicos abdominales, punteado basofilo hematies, anemia sideroblastica		Pb serico (fase aguda)	Protoporfirina eritrocitica (fase cronica)
insuficiencia aortica	Luetica,reumatica,degenerativa ancianos , soplodiastolico tipico ,HTA sistolica con diastolica baja (diferencial alta) .Rx Torax , EKG		eco-Doppler , cateterismo cardiaco
coartacion de aorta	diferencia de TA y pulsos en , brazos piernas, soplo telesistolico espalda ,en jovenes,claudicacion, *muescas subcostales en placa de torax notching,signo del 3 invertido ,EKG (HVI)*		ecocardiografia,RM cardiovascular , DIVAS
vasculitis	PAN, Takayasu, Esclerodermia
fistula a-v	suele ser secundario a la hemodialisis , alto gasto , HTA

hta secundaria

Introduccion

Corresponde al 10 %, o menos de todos los hipertensos.
Podemos decir que existen 5 grandes grupos

Debe buscarse preferentemente en :

hta secundaria

Introduccion

Corresponde al 10 %, o menos de todos los hipertensos. Podemos decir que existen 5 grandes grupos

Debe buscarse preferentemente en :

Corresponde al 10 %, o menos de todos los hipertensos.
Podemos decir que existen 5 grandes grupos