Infección Primaria por HIV Asociada con Transmisión Oral

 

Muchas personas preguntaron sobre los resultados de un estudio presentado como póster en la 7ma Conferencia Nacional de Retrovirus e Infecciones Oportunistas, que se desarrollo entre el 30 de Enero y en 2 de Febrero de 2000. Las siguientes preguntas y respuestas contienen mas información especifica sobre los resultados de ese estudio.

 

Pregunta: ¿De que se trata este estudio?

Respuesta: este estudio, un componente de un reciente estudio original sobre infección por HIV llamado "Options Project", fue realizado  por los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en la Universidad de California, San Francisco. El objetivo de este estudio en particular fue averiguar la extensión de la infección por HIV transmitida por sexo oral entre hombre que mantienen relaciones sexuales con hombres que fueron identificados como portadores del virus HIV dentro de los 12 meses de haber sido infectados.

 

 

Pregunta: ¿El sexo oral había sido identificado antes como factor de riesgo para la transmisión del HIV?

Respuesta: Si. Sin embargo, hasta la fecha, éste es el estudio definitivo. Se han publicado estudios anteriores. (Ver la bibliografía al final de esta serie de preguntas y respuestas).

 

 

Pregunta: ¿Cual es el riesgo de transmisión del virus HIV mediante el sexo oral?

Respuesta: La probabilidad de transmisión del virus HIV desde una persona infectada hacia una persona no infectada varia significativamente dependiendo del tipo de exposición o contacto involucrado. El riesgo de resultar infectado por el virus HIV durante una relación sexual oral no protegida (sin usar preservativos) es menor que en una relación sexual anal o vaginal no protegida. Sin embargo, una actividad con riesgo pequeño puede ser una vía de contagio importante si se realiza con la suficiente frecuencia. El Options Project encontró que el 7,8% (8 de 102) de los hombres homosexuales recientemente infectados de San Francisco, probablemente se infectaron a través del sexo oral. La mayoría de estos hombres creyeron que el riesgo era mínimo o no existía.

 

 

Pregunta: ¿Cuales son exactamente las formas en que se transmitió el virus HIV en este estudio?

Respuesta: Cerca de la mitad (3 de 8) de estos casos refirieron problemas en la cavidad bucal, incluyendo sangrado de encías en forma ocasional. Casi todos (7 de 8) de estos hombres refirieron haber tenido contacto oral con semen o las secreciones anteriores al semen.

 

 

Pregunta: ¿Como saben si los participantes del estudio dijeron la verdad sobre su vida sexual?

Respuesta: Es muy difícil identificar la transmisión oral como el único factor en la transmisión del virus HIV dado que muy pocas personas realizan exclusivamente sexo oral. Una persona especialmente preparada fue la encargada de realizar las preguntas. Los factores de riesgo de los participantes fueron evaluados mediante entrevistas clínicas, la intervención de asesores, entrevistas epidemiológicas, entrevistas a los familiares cuando fue posible, y la tendencia final del riesgo de transmisión. De los 8 casos, 4 refirieron coito anal protegido sin rotura del preservativo, con personas que estaban infectadas por el virus HIV o cuyo status serológico era desconocido. Se eliminaron los casos de hombres que refirieron que desconocían si el preservativo había sido usado correctamente.

 

 

Pregunta: ¿Fue un hallazgo sorprendente?

Respuesta: Si y no. El riesgo de transmisión por sexo oral (8%) en este estudio es mas alto de lo que muchos investigadores habían pensado previamente o encontrado en otros estudios. Los medios de comunicación le prestaron mas atención a este estudio, probablemente debido al elevado numero de participantes. Aquí parece estar en evidencia que las actividades de alto riesgo (sexo anal) entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres esta decreciendo, mientras que están en aumento las actividades de bajo riesgo (sexo oral). El sexo oral fue considerado siempre una actividad de bajo riesgo, pero ciertamente el riesgo existe.

 

 

Pregunta: ¿Que debe hacerse para prevenir la infección por HIV?

Respuesta: Los resultados del estudio enfatizan que cualquier tipo de relación sexual con una persona infectada tiene riesgo de trasmitir el virus HIV. El sexo oral con alguien que esta infectado por el virus HIV no esta libre de riesgo. La prevención de la trasmisión del virus HIV es mas importante que nunca. Algunas personas han indicado que están menos preocupadas por el HIV dada la disponibilidad de nuevos tratamientos y están siendo menos cuidadosos. Este estudio presenta un llamado de atención a todos - el HIV esta lejos de estar terminado y sigue siendo una enfermedad seria y de por vida que es mejor prevenir. Las recomendaciones de los CDC sobre como prevenir la transmisión del HIV siguen siendo las mismas. La prevención requiere abstenerse de tener actividad sexuales o tomar precauciones con todos los tipos de relación sexual - tener relaciones sexuales con solo un compañero no infectado, usar preservativos para el coito o sexo oral, y realizar actividades de bajo riesgo como la masturbación mutua.

 

Pregunta: ¿Donde puedo encontrar mas información sobre la transmisión y prevención del virus HIV?

Respuesta: Los CDC tienen una línea de teléfono gratuita y confidencial sobre SIDA y ETS que atiende llamados con este tipo de inquietudes. El servicio en Ingles (24 hs por dia, 7 días a la semana) esta en el teléfono 1-800-342-2437; en Español en el numero 1-800-344-7432 y el servicio TTY para personas con dificultades de la audición en el numero 1-800-243-7889.

 

 

Bibliografía:

Berrey M, Shea T. Oral sex HIV transmission (letter). J AIDS 1997; 475.

Bratt GA, Berglund T, Glantzberg BL, Albert J, Sandstrom E. Two cases of oral to genital HIV-1 transmission. Intl J STD & AIDS 1997; 8:522-525.

Clifford L. HIV seroconversion and oral intercourse. AJPH 1991;81:698.

Edwards SK, White C. HIV seroconversion illness after orogenital contact with successful contact tracing. International Journal of STD & AIDS. 1995; 6:50-51

Keet PM, Albrecht Van Lent IV, Sandfort TG, Coutinho RA, Van Griensven GJ. Orogenital sex and the transmission of HIV among homosexual men. AIDS 1992;6:223-226.

(9 casos en una cohorte de 102)

Lifson AR, O’Malley PM, Hessol NA, Buchbinder SP, Cannon L, Rutherford GW. HIV seroconversion in two homosexual mean after receptive oral intercourse with ejaculation. AJPH 1991;80:1509-1510.

Quarto C, Germinario C, Troiano T, Fontana A, Barbuti S. HIV transmission by fellatio (letter). Europ J Epidemiol 1990;9:339-340

(transmision oral heterosexual de mujer hacia hombre)

Robinson ED, Evans BGl. Oral sex and HIV transmission. AIDS 1999;16(6):737-8.

Schacker T, Collier AC, Hughes J, Shea T, Corey L. Clinical and epidemiologic features of primary HIV infection. Ann Intern Med 1996;125:256-264.

(4 casos en una cohorte de 46 que refirieron riesgo de transmision oral solamente)

Spitzer P, Weiner NJ. Transmission of HIV infection from a woman to a man by oral sex (letter). N Engl J Med 1989;320:251.

 

 

Para mas informacion...

CDC National AIDS Hotline: 1-800-342-AIDS Español: 1-800-344-SIDA Deaf: 1-800-243-7889

Internet Resources: DHAP: http://www.cdc.gov/hiv NPIN: http://www.cdcnpin.org

CDC National Prevention Information Network: P.O. Box 6003 Rockville, Maryland 20849-6003 1-800-458-5231

 

Traducción: Dr. Matías I. Rizzone mrizzone@aids.org.ar

http://hiv.org.ar

http://hiv-sida.com.ar 

El traductor no se hace responsable por errores u omisiones que pueda incluir este documento, así como tampoco por daños a personas que puedan surgir por la aplicación de estos tratamientos.

Todo tratamiento medico debe estar indicado, dirigido y supervisado por un medico con responsabilidad legal sobre el paciente.

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