actualizada-junio-17- 2003

Intentaremos dar unos conceptos claros , prácticos y actuales de la situación de este tema.
Insistimos en que no pretendemos conseguir una revisión enciclopédica , sino tan solo una guía inicial que nos lleve a otros lugares. 
Para ampliar conocimientos sobre el tema (en evolución actualmente) recomendamos acudir a cualquier tipo de buscador medico

• en 1974 aparece la Cimetidina y el primer articulo sobre HP fue publicado en 1983 por Warren y Marshall ,ambos , junto con la endoscopia,  son hitos históricos en la gastroenterología de las ultimas décadas del siglo XX..

• es la infección crónica mas frecuente  (probablemente en el hombre)

• existe confusión sobre, la relación exacta del HP con ciertas patologías y por ello  cuando se debe de erradicar ,actualmente  se siguen  las directrices de Maastricht.

• el tratamiento es complejo , y como siempre en medicina , se debe individualizar (ver en este numero de MedSpain la sección *que haria...*)

• en los países occidentales el 80 % de los adultos jóvenes ya esta infectado

• el bajo nivel socioeconómico es el principal factor de riesgo de la infección

• es muy infrecuente la reinfección después de la erradicación

¿QUE ES ?

¿COMO SE DIAGNOSTICA?

¿ A QUE PATOLOGÍA SE ASOCIA?

como hemos dicho se encuentra: en la población asintomática  ulcera duodenal ...............................90 % ulcera gástrica................................ 78 % gastritis crónica antral tipo B......... 82 % linfoma gastrico MALT...................92 % Enf. de Menetrier............................90 %

¿ CUANDO SE DEBE ERRADICAR ? (directrices de Maastricht)

• recomendación inequívoca

  • ulcera duodenal y gástrica , activa o no

  • linfoma MALT de bajo grado

  • gastritis crónica con anomalías severas de la biopsia

  • post-reseccion cancer gastrico intramucoso
    

• aconsejable

  • dispepsia no ulcerosa (tras descartar otras patologías)

  • reflujo gastroesofagico con tratamiento antisecretor prolongado

ulcera peptica duodenal (*idiopatica*)

hoy se sabe que en la ulcera peptica es una enfermedad multietiologica ,crónica, y recidivante.
La erradicación del HP ha sido la única medida que ha logrado cambiar la evolución natural de la enfermedad ulcerosa reduciendo las recidivas ulcerosas a menos del 10 % de casos.

ulcera peptica gástrica 

• se asocia HP en un 80 %

• aquí es mandatoria la endoscopia con biopsias en corona y solo se erradicara el HP demostrado

• se recomienda además de la erradicación , terapia de mantenimiento con antisecretores

¿como se erradica ?

a que otras patologias se asocia (descripciones en la literatura hechas hasta hoy_2003)

• cardiopatia isquemica

• patatologia cerebro-vascular isquemica

• Raynaud

• jaqueca

• purpura de Schonlein-Henoch

• purpura trombocitopenica idiopatica

• rosacea

• alopecia areata

Santiago Casares
Redactor-Jefe de MedSpain

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