se debe tener una sistematica fija en la
exploracion neurologica , que solo se adquiere con la practica.Con ello
disminuimos el tiempo de exploracion y podemos focalizar la atencion en ciertos
aspectos
estado mental del enfermo (mini-mental test)
marcha
lenguaje
movimientos anomalos
lesiones dermicas
soplos carotideos
TA
QUE NECESITAMOS?
tensiometro (ACVs)
fonendoscopio
(soplos carotideos)
optotipo de Snellen
(agudeza visual)
oftalmoscopio (fondo de
ojo)
otoscopio (hemorragia
timpanica...)
diapason corto de ORL a
512 ciclos por segundo
diapason largo para sensibilidad propioceptiva a
128
ciclos por segundo
lapiz y papel (escritura
extrapiramidalismo , cerebelo..)
PARES CRANEALES
I olfatorio
II optico
III motor ocular comun
IV patetico o abducens
V trigemino
VI motor ocular externo
VII facial e intermediario
de Wrisberg
VIII auditivo-vestibular
IX glosofaringeo
X vago o neumogastrico
XI espinal accesorio
XII hipogloso
I-OLFATORIO
explorar el olfato de cada fosa nasal con substancias aromaticas de
facil identificacion , su alteracion se suele deber a causas locales o a cizallamiento
del bulbo olfatorio por traumatismos craneales que afectan a la lamina
cribosa del etmoides
II-OPTICO
agudeza visual (optotipo)
campimetria de confrontacion
fondo de ojo, sin
dilatar la pupila , para no interferir con el resto del examen.El
borde temporal de la papila debe ser nitido
edema de papila
palidez bitemoral (neuritis optica)
III-IV-VI
MOTORES OCULARES,
mirada al frente e inspeccion del tamaño y alineacion de
las pupilas
ptosis palpebral
reflejo pupilar fotomotor directo y consensual
reflejo pupilar a la acomodacion
reflejo corneal (interviene como aferemte el V
y eferente el VII)
nistagmo (cerebelo , VIII par)
en que posicion es mayor
la direccion de la fase rapida
tipo: horizontal ,vertical ,rotatorio , erratico
movimientos del globo ocular
diplopia en algun movimiento
paralisis internuclear.Si se afecta la cintilla
longitudinal posterior derecha habra paralisis del recto interno del OD
y nistagmo del OI en la mirada lateral hacia la izquierda.Este tipo de
paralisis es muy tipico de la esclerosis multiple
V- TRIGEMINO
sensitivo
reflejo corneal
sensibilidad facial tactil y dolorosa , explorarla con
algodon y alfiler en las 3 ramas por separado
sensibilidad tactil de los 2/3 anteriores de la lengua
reflejo maseterino .Arco aferente y eferente del V par.
reflefo glabelar
motor (movimientos
mandibulares)
pterigoideos.Al abrir la boca la mandibula se desvia hacia el
lado paralizado