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Parálisis facial periférica


etiología

  • de Bell , idiopatica, a frigore , y de comienzo subito.La diabetes y HTA son factores predisponentes
  • herpes zoster geniculado (síndrome de Ramsay-Hunt).Vesículas en conducto auditivo externo y en la amígdala muy dolorosas
  • infecciones del oído medio
  • VIH, parotiditis
  • colesteatoma
  • fracturas temporales del peñasco
  • alteraciones congénitas del peñasco .síndrome de Heller-Castro
  • meningitis crónica (TB)
  • tumores del ángulo ponto-cerebeloso.Neurinoma del VIII par
  • alt. protuberancia ,EM , vasculares, tumorales..
  • tumores del glomo yugular
  • tumor mixto de parotida
  • esclerosis multiple.Puede causar parálisis facial : central , periférica , uni o bilateral.
  • Guillain-Barre
  • síndrome de Melckersson-Rosenthal.Lengua escrotal , edema lingual y facial recidivante 
  • vasculitis necrotizante (PAN) mononeuritis multiplex
  • aneurisma de la arteria basilar
  • Sarcoidosis

 


bilateral


central


sintomas de alarma


tratamiento de la parálisis de Bell

  • el nervio crece 1 mm por dia y tiene unos 15 cms de longitud
  • Prednisona 20 mgs / 6-8 horas 5 días , disminuyendo después 5 mgs cada 3 dias.Este tratamiento tiene actualmente partidarios y detractores dependiendo un poco de la severidad de la paralisis y de las patologias concomitantes 
  • protección gástrica si procede con : ranitidina , ,isoprostol , sucralfato (ver MedSpain numero 11)
  • vitamina B oral
  • masajes faciales
  • lagrimas artificiales , p.ej. *colircusi lentes contacto*
  • parche oclusivo ocular nocturno

 


 

Dr. Santiago Casares
especialista en Medicina Interna.

nuevainglaterra.com


Marzo de 2003

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