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VIII -
Auditivo-Vestibular
el VIII par tiene 2 ramas : la vestibular procedente del laberinto(utriculo , y
ampollas de los tres canales semicirculares) que lleva la sensacion
postural y la auditiva o coclear
(procedente del organo de Corti del caracol) que transporta la sensacion
auditiva.Las 2 ramas se unen en un solo nervio al abandonar el conducto
auditivo interno y se situan en el *angulo
ponto-cerebeloso* (ver figura base craneo)
la sordera puede
ser de :
con las tecnicas de especialista ORL se puede precisar
bien el origen de la sordera
- otoscopia
(descartar obstruciones del conducto auditivo externo.Un
tapon de cera puede producir vertigo e hipoacusia !!!)
- agudeza auditiva
.Se explora con un reloj ,
frotando los dedos delante de cada oido o
cuchicheando palabras al oido y haciendo que la
persona las repita
- audiometria
,en la sordera neural o de percepcion se
pierden primero las altas frecuencias , al
contrario que en la sordera de conduccion
- audiometria de
lenguaje
- la amplificacion del volumen
mejora el entendimiento en la sordera de
conduccion
- al contrario en la sordera de percepcion
- Rinne
colocamos el diapason sobre la mastoides y cuando se deje de percibir la
vibracion lo situamos delante del oido,
- lo normal (o en la sordera
neural) es que se siga oyendo la vibracion unos segundos
- sordera de conduccion no se
oye (es peor la conduccion aerea que la osea)
- Weber
colocamos el diapason en el centro de la frente y se percibe la
vibracion
- normal en el punto
medio
- sordera de conduccion
se lateraliza hacia el lado enfermo
- sordera de percepcion hacia
el lado sano.
- paracusia
o fenomeno de *reclutamiento de volumen* (recruitment of
loudness).Aparece en las lesiones cocleares (vertigo de Meniere) ,y en
la otosclerosis, el enfermo oye mejor las palabras en ambientes ruidosos que
silenciosos.
- funcion
vestibular :
- nystagmus
- suele ser rotatorio o vertical
- romberg
- alteracion marcha
- test caloricos (deben realizarse por neurologo o
intensivistas).La ausencia de nistagmo al estimular con agua el
oido indica disfuncion de un laberinto ipsilateral
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exploracion porcion auditiva del
VIII par
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IX -X
-Glosofaringeo y Vagose estudian juntos pues forman una unidad funcional y anatomica y suelen afectarse
simultaneamente.Salen del craneo con el XI por el agujero yugular , de aqui que sea muy frecuente la
afectacion de los 3 pares (IX-X-XI) en
traumatismos y fracturas de la base del craneo.
el IX es la parte sensitiva del paladar blando ,
faringe y 1/3 posterior de la lengua.Tambien del gusto de esa parte.
el X parte sensitiva visceras toracicas y
abdominales y
lleva tambien la senscion de una
pequeña parte del conducto auditivo externo
el X la parte motora de paladar , faringe y
laringe.
Sus lesiones producen dificultades de deglucion ,
disfagia , ronquera , dificultades de la
fonacion ,disartria y en el reflejo de
la tos
- abrir la boca y decir ah o usar un
depresor lingual
en la persona normal la uvula se desvia hacia arriba y el centro , en la
afectacion del X par se desvia hacia el
lado sano
- reflejo de la
nausea
- sensibilidad faringea con
depresor
- laringoscopia
- ronquera estridor y/o voz
bitonal en la paralisis del
nervio laringeo recurrente (X par) signo de
Ortner por crecimiento de la auricula izquierda o por patologia de la
laringe o mediastino superior
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diagrama pares craneales
(tomado de Frank H. Netter)
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