Formula leucocitaria (-2-)
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Leucocitosis 

FORMULA LEUCOCITARIA

Valores normales :

Interesa conocer en  casos de leucocitosis o leucopenia, no solo la proporcion porcentual –“formula leucocitaria”- , sino, ademas, los valores absolutos .

LEUCOCITOSIS

infecciones bacterianas  :  

• la primera fase: leucocitosis ,neutrofilia , desviación a la izquierda (aumento de neutrofilos hiposegmentados o cayados) , granulaciones toxicas, aneosinofilia ,y linfo y monopenia. 
• En la segunda fase :  monocitosis
• tercera : linfocitosis con reaparición de los eosinofilos.
• excepciones 

   

  • tifoidea: leucopenia ,desviación izquierda y aneosinofilia 
  • viriasis :  leucopenia.
  • sepsis
    Tiene interés pronostico seguir la evolución de la formula leucocitaria: una leucopenia con abundantes granulaciones toxicas y marcada desviación a la izquierda en una sepsis sugiere mala evolución.

FISIOLOGICA

• en el recién nacido (25.000 o mas) y en el nińo (12.000 a 14.000). Linfocitosis .
• postprandial
• embarazo tercer trimestre . 
• parto y puerperio 
• Leucocitosis de esfuerzo 
• Leucocitosis por  emociones intensas 
• hipoxia de las alturas

 INFECCIOSA 

la mas frecuente . 

• infecciones bacterianas (excepción tifoidea)
• infecciones víricas suele existir leucopenia pero a veces hay leucocitosis
  • rabia
  • sarampión 
• espiroquetas :leptospirosis icterohemorragica de Weil, fiebre recurrente.
• rickettsiosis: fiebre botonosa mediterránea 
• las complicaciones bacterianas de las viriasis 

NO INFECCIOSAS 

• dolor intenso, estres físico o emocional 
  • abdomen agudo 
  • colico nefritico
  • perforacion viscera hueca
  • el infarto agudo de miocardio
  • postoperatorio
  • traumatismos 
  • agonica o preagonica
  • en el coma
• hematológicas
  • posthemorragica  por la anoxia que estimula la medula osea. 
  • esplenectomizados
  • En las leucemias 
  • En las anemias hemolitica 
  • En la policitemia .
• hipovolemia , hemoconcentracion
  • quemaduras extensas
  • shock traumatico
  • deshidrataciones 
  • cetoacidosis diabetica 
• neoplasias, por necrosis del propio tejido neoplasico o por inflamacion peritumoral. 
• en la gota durante la crisis 
• PAN 
• farmacos
  • adrenalina
  • corticoides
  • alopurinol
  • aspirina
  • heparina
  • litio
  • triamtereno

REACCIONES LEUCEMOIDES

DEFINICION

• cuadros que presentan leucocitosis de mas de 30.000 leucocitos/mm3 , pero menos de 70.000
• pueden ser debidas a alteraciones de la serie mieloide o de la serie linfoide

ETIOLOGIA

• Mononucleosis infecciosa: hay leucocitosis con linfocitosis atípica serologia positiva para EBV.
• Linfocitosis infecciosa aguda: se trata de linfocitos maduros. 
• tos ferina
• sepsis : elevacion de la serie mieloide . 
• Neoplasias  con metástasis óseas
• síndrome hipereosinofilico
• anemias agudas 
  

DX DIFERNCIAL

• plantean un diagnostico diferencial con las leucemias.
  • fosfatasa alcalina leucocitaria aumentada (en la RL)
  • cromosoma Philadelphia ausente en la RL
  • estudios de medula osea en casos dudosos.
  • pueden presentar formas inmaduras perifericas, pero casi nunca blastos.
  • menos de 70.000 leucocitos