EKG Diciembre 1998:

EKG del mes - Diciembre 1998

Enfermo de 20 años que acude a la consulta por vértigo y palpitaciones.
Los dos trazados estan realizados el mismo dia.
¿Cuál es su diagnóstico?

¿Cuál es el tratamiento de la arritmia inferior?

¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad de base?

Se trata del síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). En la tira superior se objetivan ondas delta, sobre todo en derivaciones inferiores. En la tira inferior vemos una taquicardia por reentrada (ortodrómica) a una frecuencia de 250 latidos por minuto, con complejos QRS estrechos. No se objetivan ondas P. El WPW es un sindrome de preexcitacion debido a comunicacion AV por el haz de Kent.Se asocia a taquicardias de QRS estrecho ,FA y Flutter. DX: EKG Hisiograma

RELACIÓN DE ACERTANTES

Los siguientes colegas médicos recibirán un diploma acreditando el haber resuelto satisfactoriamente las cuestiones que planrçteaba el caso del ECG del nº 2 de la Revista Digital MEDSPAIN:

El Dr. Juan Gabriel Martinez (URL= http://www.ctv.es/USERS/jgmm) respondió lo siguiente:
"Sin duda se trata de un sindrome de W-P-W. En el primer ECG se objetiva claramente una onda Delta, y el segundo ECG corresponde a una taquicardia por reentrada usando la via accesoria (taquicardia ortodrómica), con una onda P´ evidente en V1".
Al Dr. Ricardo Estela (docre@adinet.com.uy) le ha parecido que es un caso de síndrome de pre-excitación, un WPW también, que trataría con Amiodarona y/o Ablación por radio frecuencia.
El Dr. Enrique Fernández García (macapen@interbook.net) opina parecido: "Parece tratarse de un sindrome de preexitación de W-P-W, en cuyo caso el tratamiento de elección sería la ablación quirúrgica del fascículo anómalo de conducción, aunque se puede subyugar la crisis de TSV mediante agmalina".
El Dr. Jose Cánovas Robles (jcanovas@jet.es) tanbién acierta de pleno, al decir que "Se trata de un Síndrome de W-P-W por su manifiesta onda delta. El trazado inferior se corresponde con una Taquicardia por reentrada ortodromica."

Sección coordinada por: Santiago Casares Pérez

redactorjefe@medspain.com