imagen diciembre 1998

Enfermo de 3 años que presenta fiebre alta , vómitos y lesiones petequiales en tronco y cara.
En la exploración destaca taquicardia, soplo sistólico, exantema petequial y signos meníngeos positivos.

Se realiza puncion lumbar obteniéndose líquido turbio compatible con meningitis bacteriana.

Se ingresa en UCI con el diagnóstico de Sepsis meningócocica.

Las lesiones cutáneas aparecen en el 60 % de las meningitis (Meningococo, Neumococo , H.influenzae, estafilococo aureus y el virus Echo tipo 9). Pueden ser de tipo exantemático viral (con poco valor diagnóstico) o de tipo petequial, de gran valor diagnóstico.
Deben buscarse de forma minuciosa en axila, ingles, y conjuntivas.
Tienden a confluir formando equímosis.

El Síndrome de Waterhouse Friederichenes un shock endotóxico con CID (Coagulación intravascular Diseminada), y hemorragias suprarrenales y dérmicas. Tiene en España una mortalidad del 5 % y su éxito en el resultado depende del rapido tratamiento basado en en el diagnóstico, que se basa en la clínica, el LCR, el cultivo y tinciones rápidas de líquido y de las petequias.