fibrilacion auricular

Enferma de 86 años de edad con valvulopatia mitral y tratamiento con digital y furosemida que ultimamente refiere debilidad y sensacion de mareo.
- Que arritmia presenta ?
- Cual es su causa mas probable?
- Como la trataria usted?

RESPUESTAS A ESTE CASO:

1ª Respuesta: Nombre=Desconocido E-Mail=uov02006@correo.uniovi.es

Extrasistole ventricular, por efecto de la digital. Retiraria la digital y daria lidocaina si hace falta.
Respuesta incorrecta.

2ª Respuesta: Nombre=Marcos Alva Tafur E-Mail=02413@upch.edu.pe
Taquicardia Ventricular
Respuesta incorrecta.

3ª Respuesta: Nombre=Alberto Cervera E-Mail=albertc@sureste.com
Podría tratarse de un bloqueo de rama, probablemente debido a intoxicación digitalica y a probable hipokalemia
Respuesta incorrecta.

4ª Respuesta: Nombre=maria jesus E-Mail=mjesus@ctv.es
Tiene extrasístoles ventriculares producidos por una disminución de potasio debido a la dosificación incorrecta, probablemente, de la furosemida?. Si es así, ajustaría la dosis. Respuesta correcta.

Se observa en la imagen:

Fibrilacion auricular
Frecuencia media ventricular baja .
CPVs (extrasistolia ventricular bifocal)

La enferma presentaba sintomas clinicos de intoxicacion digitalica (nauseas ,vomitos ,diarrea ,insomnio, confusion ,vision en tonos amarillentos etc...) la cual estaba acentuada por una hipopotasemia secundaria a la toma de diureticos de asa.Esta situacion es frecuente en el anciano por la disminucion a estas edades del filtrado glomerular (elevacion de la vida media de la Digoxina en sangre) .Se deben realizar frecuentes controles analiticos y niveles en sangre de Digoxina.Deben de evaluarse las posibles interacciones (polimedicacion en el anciano)

El tratamiento consiste en la supresion de la digital y suplementos orales de potasio. Correcion de alteraciones ionicas y ,de la hipoxia si la hubiera.Tambien se recomienda la determinacion de Magnesio y reposicion si fuera necesario.Es conveniente descartar tambien un hipotiroidismo.En caso necesario fenitoina y anticuerpos antidigital (Fragmentos FAB especificos).La cardioversion esta contraindicada.En casos de bradicardia sintomatica atropina y marcapasos temporal.

Sección coordinada por: Santiago Casares Pérez

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