PREPARANDO SU PARTO: ALIVIO DEL DOLOR

Dr. F. Javier Diaz
http://www.lanzadera.com/sanes
Documento modificado de la American Society of Anesthesiologysts
 

    Una de las experiencias más  gratificantes de su vida será el nacimiento de su hijo. Este evento significativo, debe ser realizado de la forma más placentera y segura que sea posible, tanto para usted como para su bebé.  Su obstetra, su anestesiólogo y sus enfermeras desean ayudarle a lograr este objetivo.
    Para cada mujer, el trabajo del parto es único. El grado de dolor del trabajo del parto que usted sentirá, diferirá del que sientan otras mujeres, dependiendo de factores tales como el nivel de tolerancia al dolor, tamaño y posicion del bebé, fuerza de las contracciones uterinas, y experiencias de partos previos. Por lo tanto, las decisiones con respecto al control del dolor del trabajo de parto, deben ser hechas especificamente para usted.
    Algunas mujeres logran control adecuado del dolor con las técnicas de respiración y relajamiento aprendidas en las clases pre-parto. Otras pueden encontrarlas inadecuadas.
    Las madres de hoy están reconsiderando la idea que el parto sólo es  "natural" si no se utilizan medicamentos, y prefieren tener alivio del dolor durante el trabajo del parto y alumbramiento, para poder lograr un parto más cómodo.
 

Analgesia y anestesia para el trabajo de parto.

    Por analgesia se entiende un alivio total o parcial de las sensaciones dolorosas. Anestesia se considera habitualmente, un bloqueo más amplio de todas las sensaciones.
    Se considerarán sus deseos y su estado médico para decidir qué tipo y extensión de alivio se le proporcionará. Esté segura que sus médicos le pautarán o administrarán medicamentos sólo a aquellas dosis y en aquellas etapas del trabajo de parto que son mejores para la seguridad y bienestar de su bebé.
    Hay varias opciones para el alivio del dolor:
    Analgésicos: medicamentos para aliviar el dolor que se administran intramuscular o intravenosamente, y le ayudarán a disminuir su dolor, aunque no lo elimine completamente.
    Anestesia regional: puede ser anestesia epidural o anestesia intradural o raquidea. Es realizada por médicos especialistas llamados anestesiólogos. En la anestesia regional se utilizan anestésicos locales y otros medicamentos, los cuales reducen o "bloquean" el dolor y otras sensaciones. Durante el trabajo de parto, parto vaginal o cesarea, puede usarse una anestesia epidural o una anestesia intradural.
 

Anestesia epidural

    La anestesia epidural se ha hecho muy popular debido al alivio que proporciona. La anestesia epidural disminuye la sensación en las areas inferiores del cuerpo, mientras que usted se mantiene consciente. El mejor momento para realizar una anestesia epidural depende de cada paciente. Su obstetra y su anestesiólogo valorarán cual es el mejor momento para realizarla, dependiendo de su estado, el estado de su bebé, el progreso del parto y las experiencias anestesicas previas.
 

¿Como se realiza una anestesia epidural ?

    La anestesia epidural consiste en administrar un anestesico local en el espacio epidural.
    Para realizar la anestesia peridural, la paciente se ha de colocar o bien sentada  o bien de lado, con las piernas flexionadas (que las rodillas toquen el abdomen) y la cabeza flexionada hacia delante (que la barbilla toque el pecho). Es muy importante que el paciente adopte esta posición ( no es difícil ) y que no se mueva mientras se está realizando la anestesia.
    Cuando la paciente ya está en esta posición, y antes de realizar la punción, se desinfecta la piel con una solución antiséptica. Seguidamente, se realiza una punción con una aguja muy pequeña, y se inyecta anestesia local en la piel y los tejidos subcutáneos. Una vez esta anestesia local ya ha hecho efecto, se realiza la punción con la aguja especial para hacer la anestesia epidural. Cuando llegamos al espacio epidural, administramos el anestésico oportuno, y  dejamos colocado un catéter en este espacio. Una vez colocado el cateter, se retira la aguja, y la anestesia ya está realizada.
 

¿Cuanto tarda en hacer efecto la anestesia epidural ?

    El efecto de la anestesia epidural no es inmediato, sino que es progresivo. Una vez realizada la anestesia, notará que cada contraccion es menos dolorosa que la anterior, y en un periodo de 10 a 15 minutos, el dolor debe haber desaparecido.
 

¿Se me quedaran las piernas muy dormidas ?

    Dependiendo de  sus circunstancias , de las condiciones de su bebé, y el progreso del parto,  el anestesiólogo ajustará el grado de adormecimiento que usted tendrá. Así, usted podrá notar cierto grado de adormecimiento, pesadez, o debilidad temporal en sus piernas, aunque frecuentemente es posible moverlas, sentir el impulso de pujar y colaborar durante el trabajo del parto y el alumbramiento.
 

En el proximo numero de Medspain:

¿Cuanto tiempo dura la anestesia epidural ?
¿Será mi trabajo de parto más lento ?
¿Cuales son los riesgos de la anestesia epidural ?
La anestesia para la cesarea
¿Que es la anestesia intradural o raquidea ?