prurito - manejo_2004

Etiologia mas frecuente

1-con lesion dermica o localizado

2-sin lesion dermica o sistemico

• idiopatico
• piel seca o senil (xerosis)
• colostasis (vespertino o nocturno)
• cirrosis biliar primaria
• embarazo (tercer trimestre)
• uremia 
• diabetes
• patologia tiroidea (hipotiroidismo)
• hiperparatiroidismo
• anemia ferropenica 
• policitemia  (despues del baño)
• leucemias 
• linfomas (micosis fungoide, linfoma cutaneo de celulas T)
• mastocitosis cutanea (urticaria pigmentosa)
• neoplasia oculta
• dermatomiositis
• parasitosis digestivas (contacto con animales)
• parasitosis cutaneas (sarna), condiciones socio-economicas deficientes
• SIDA
• Esclerosis multiple
• sicogeno 
• siquiatrico 
  • delirio sistematico de Ekbom
  • dermatitis facticia (escoriaciones neuroticas)
  • delusio parasitorum
• farmacos
  • cimetidina
  • morfina
  • codeina
  • corticoides
  • anticonceptivos orales
  • benzodiacepinas
  • fenotiazinas
  • vitamina B
  • contraste iodado
• por agentes fisicos
  • por presion
  • por frio (crioglobulinemia)
  • colinergica
  • por sol , luminico
  • por calor
  • por vibraciones

Datos basicos

• exploracion elemental
  • medio socio-economico
  • adenopatias
  • hepatoesplenomegalia
  • piel y mucosas
• analitica basica
  • hematimetria (eosinofilia) , VSG , glucemia.
  • hierro
  • parasitos en heces
  • descartar hidatidosis
  • hormonas tiroideas
  • funcion hepatica (bilirrubina)
  • funcion renal
  • VIH
• Placa de Torax para observacion hilios
• Ecografia hepatica

Normas generales

• vestidos amplios
• evitar hidratos de carbono
• baños de agua tibia
• evitar calor excesivo ambiental

Trat. topico

• lociones con aceite o vaselina despues del baño
• lociones emolientes e hidratantes
• lociones de mentol , talco , calamina , alcanfor o fenol
• euraxil ®
• alergical crema  ®
• corticoides topicos en locion o gel
• capsaicina

Trat. sistemico

Antihistaminicos

• Atarax ®  (hidroxicina) comp de 25 mgs. En adultos de 25 a 100 mgs / 6-8 horas.Produce sedacion y es el anti H1 mas especifico en el tto. del prurito
• A veces hay que asociar farmacos anti H2 , cimetidina , ranitidina.

Adrenalina

sc al 1/1000 una o media ampolla /24 horas

Cinaricina

Stugeron gotas  ®

Ketotifeno

Zasten  ®

Ansioliticos

Antidepresivos triciclicos

Doxepina 

         Sinequan  ®

Corticoides

orales o parenterales

Santiago Casares
Redactor-Jefe de MedSpain

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