Caso del Mes Marzo 2001     nº18

Enfermo de 88 años ingresado por fiebre , orinas oscuras y deterioro del estado general.

AP: h.hiato , prostatismo , senilidad a tto. con Risperdal

EA: historia de 8 dias de astenia, anorexia, orinas oscuras, fiebre, sin otra clinica digestiva ni sistemica

EXPLORACION. TA 150/70 Tº 38.0º , no signos de ICC crepitantes basales izquierdos de burbuja gruesa.
Abdomen blando, depresible sin masas ni megalias , Murphy , Blumberg negativos , PPR negativa , no edemas, pulsos perifericos normales , tacto rectal hipertrofia prostatica de aprox 60 grs.

Analitica: GB 12.300 , desviacion izquierda (82 neutrofilos) , no linfos activados ,VSG 97.
Bilirrubina 2.0 , LDH 316 , FA 258, GOT 316,GPT 334, GGT 196
orina: bilirrubina +++ y urobilinogeno+++ 
marcadores de hepatitis negativos
alfafeto 1.7

Rx TX alteraciones base izquierda cronicas
Rx abd. simple normal
Eco abdominal area hepatobiliar sin alteraciones
TAC toracoabdominal cicatrices LSD quiste broncogenico LID
hemocultivos negativos

Se trata 7 dias con antibioticos de forma empirica sin remitir la fiebre.Se suspenden y:

Se realiza una prueba que es diagnostica

¿que prueba es?
¿dx diferencial?
¿cual es la causa mas probable?