Enfermo de
29
años
de edad
que acude
a
consulta
por
cuadro de
vómitos
acuosos
incoercibles
y dolor epigástrico
continuo
de 30
minutos
de
duracion.No
refiere
diarrea
ni otra clínica
de interés.
AP-Soriasis
gutatta,fumador
de un
paquete
por día,
y algún contacto
con
drogas de
abuso
hace
años.
EXPL-enfermo
inquieto
,
sudoroso
, difícil
de
explorar
y con sensación
de
gravedad.
TA 120/70
, pulso
regular y
rítmico, presión
venosa
normal ,
AP normal
, AC
tonos
apagados
, no
soplos ,
no roce
pericardico
, no área
disquinetica.
Abdomen
dolor
difuso ,
sin
defensa ,
a la palpación
de
epigastrio
, Murphy
negativo
.
Se
administra
metoclopramida
iv como
antiemético
y se
realiza
EKG ,que
se
muestra.
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| respuestas
correctas recibidas
Guido
Luis R
Se observa: ritmo sinusal
(normal), ritmico, Fc: normal, supradesnivel del S-T,en D1, aVL, V2, V3,
V4, V5, con imagen en espejo en D3, aVF.
I.D.: infarto agudo miocardio anterior extenso +
hemopericardio por ?? ( aneurisma disecante de aorta ascendente??,
ruptura de pared libre de ventriculo??--no creo, pero bueno, no he visto
al pcte :-))
vomitos por reaccion vagal
Abuso de drogas
angela
garcia-minguillán talavera
iam anterolateral.fumador
joel
aguas moreno
Existe supradesnivel en cara
antero septal sugestivo de infarto al miocardio ,con
descarga parasimpatica importante condicionando las características clínicas
del paciente.
maracenamolina@terra.es
fase inicial de IAM septal
Pedro
infarto anterio, vómito debido a
efecto vagal,
MARTHA
ESTHELA GARZA TREVIÑO
EN EL EKG SE
OBSERVA LESION SUBEPICARDICA DE CARA ANTERIOR Y SEPTAL, LOS FACTORES DE
RIESGO SON EL TABAQUISMO EL PROBABLE DG SERIA IAM HABRIA QUE ASEGURARSE
DE QUE NO FUERA ULCERA PEPTICA COMPLICADA SI EL DG ES IAM EL VOMITO POR
REFLEJO VAGAL
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solución
¿que
se
observa
en el
EKG?
¿cual es
el
diagnostico
mas
probable?
¿cual es
la causa
de los vómitos
?
¿en este
grupo de
edad que
factores
se
relacionan
con su patología?
- EKG
:
elevación
importante
del
ST
en
precordiales
y
descenso
del
ST
en
III.El
EKG
se
hizo
con
dolor
al
inicio
del
IAM
- DX
:
IAM
anterior
(enzimas
elevadas).El
enfermo
había
sido
etiquetado,
por
cuadros
breves
similares
al
actual,
de
*gastroenteritis*
;
siempre
es
necesario
tener
en
mente
el
diagnostico
diferencial
de
un
dolor
precordial-epigástrico
y
vómitos
como
a
veces
de
origen
no-digestivo.
- Vómitos
:La
clínica
vagal
*cortejo
vegetativo*
(vómitos
,
nauseas
,
palidez
,pulso
débil
,
sudoración
fría
,
sensación
de
muerte
inminente
etc..)
y
la
posible
afectación
de
cara
inferior
con
irritación
diafragmática
son
la
causa
de
los
vómitos
(síntoma
guía
del
enfermo)
- factores
de
cardiopatía
isquemica
en
jóvenes
:
- La
drogadicción
:cocaína
,éxtasis
etc....
- arteritis
coronaria
(Kawasaki
,PAN
etc....)
- Hiperlipemia
familiar
severa
- estados
de
hipercoagulabilidad
- síndrome
antifosfolipido
- déficit
de
antitrombina
III
El
enfermo
fue
sometido
a
lisis
del
trombo
y
la
coronariografia
demostró
obstrucción
severa
de
la
descendente
anterior.Reinterrogado
refirió
toma
de
cocaína
de
gran
pureza
media
hora
antes
del
episodio
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