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Caso clínico  22

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Enfermo  de 56  años de edad  visto desde  hace 14 años y  diagnosticado de los siguientes procesos : 

·        Diabetes Mellitus tipo II-B a trat. Con antidiabeticos orales.

·        Retinopatia proliferativa a tratamiento actualmente con fotocoagulacion y AV de 0.1 en 1998.

·        Nefrosclerosis con disminucion moderada de la funcion renal.

·        Posible cardiopatia isquemica con infarto silente no transmural  ,antiguo de cara inferior.

·        Protesis peneana  por macroangiopatia.

·        Hiperuricemia sintomatica.

·        Depresion reactiva a su abigarrada patologia que le va impidiendo un normal desarrollo de sus actividades habituales.

Consulta por la lesion que mostramos

    

 

 

  • ¿cual es el diagnostico?

  • ¿su mecanismo o fisiopatologia?

  • ¿su tratamiento?


 
CARLOS
Bolivia
PIE DIABETICO

afrija
España
Mal perforante plantar. La alteración de la sensibilidad profunda es la causa de la aparición de estas úlceras en los puntos de apoyo del pie.

hugo gotelli molina
Peru
MAL PERFORANTE PLANTAR

marco
Peru
ulcera de presiòn, artropatia de charcot, perdida de sensibilidad y propicepciòn por neuropatia diabetica,Tto,curas topicas ,cultivo de la secreciòn  y de acuerdo a esto antibioterapia

Gonzalo Martín
Argentina
EN LA IMAGEN APRECIAMOS UNA ULCERA NEUROPATICA TAMBIEN DENOMINADA "MAL PERFORANTE PLANTAR". TIPICAMENTE SE ENCUENTRA DEBAJO DE LA CABEZA DE UN METATARSIANO Y RODEADA DE UN HALO DE HIPERQUERATOSIS.  SE PRODUCE DEBIDO A UNA PRESION MANTENIDA EN LA ZONA Y AL ADELGAZAMIENTO DE LA ALMOHADILLA GRASA. PUEDE TENER UNA PROFUNDIDAD VARIABLE Y LLEGAN A AFECTAR AL HUESO PROVOCANDO OSTEOMIELITIS

Juan Quezada
Mexico
Ulcera plantar en diabetico .
Originado por presion directa sobre piel plantar, aunado a macroangiopatia diabetica (compromiso vascular) , mas neuropatia diabética ( alteracion en la sensibilidad), que combinados permiten lesiones hipoestesicas en zonas de apoyo.
Tratamiento.- Reposo relativo, con pie en alto, curacion diaria simple, y Pentoxifilina como hemorreologico ( para mejorar el aspecto vascular) ,  ademas carbamacepina o gabapentina  para neuropatia diabetica .

RAUL ERNESTO BOTTA
Argentina
ULCERA PLANTAR, DEBIDO A LA PATOLOGIA DE BASE

marta martinez
Centroamerica
diagnostico: ulcera plantar
fisiopatología: falta de sensibilidad nerviosa por polimeuropatia y macro-microangiopatia
tratamiento: limpieza de herida, uso de antibioticos para evitar una infeccion sobreagragada

Cindy Wilson
Centroamerica
Mi diagnostico es pie diabético o ulcera en la planta del pie debido a su patología de fondo
que es la Diabetes tipo 2
La hiperglicemia condiciona un deteriorto de la microcirculación que ocasiona hipoxia en el territorio que irriga, ocasionando así la úlcera, a su vez la perdida de la sensibilidad por microangiopatia que afecta a los nervios perifericos, predispone al cuadro
Se debe desbridar el área y hacer curas diarias con solución salina, eliminar todo el tejido muerto para así evitar la infección.
El tratamiento con camára hiperbárica tambien es útil en estos casos

eduardo chalen md.
Colombia
pie diabetico

jose luis
Mexico
en primer apresiación nos muestra un pie diabetico  

julio carmona
Colombia
dx: Mal perforante plantar.
fisiopatologia: polineuropatia  diabetica ,arteriopatia macro y micro
calzado con plantillas.

Ariel Salvoni
Argentina
Pienso que  puede tratarse de mal perforante plantar, producto de una neuropatia diabetica propia de un diabetico tipo II con ese tiempo de evolucion.
 Ademas se suma la vasculopatia periferica con deficit de irrigacion de los miembros inferiores.
En definitiva es la suma de los trastornos de neuropatia y angiopatia diabetica tipica de la diabetes

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Santiago Casares Pérez
Redactor-Jefe de MedSpain


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