
Enfermo de 78 años que presenta disnea , dolor precordial y se ausculta un soplo rudo en base cardiaca que borra los 2 tonos , y aumenta de intensidad auscultando al enfermo sentado e inclinado hacia delante. diagnostico estenosis aortica valvular a que otras patologías se asocia ? coronariopatia ,Sindrome de Williams (aumento de sangrado digestivo en pacientes con estenosis aortica)

Etiología de la estenosis valvular aórtica

Congénita Bicúspide
Calcificada degenerativa
Reumática o post-inflamatoria
Hiperlipoproteinemia tipo II (homocigotos)
Enfermedad de Paget
Insuficiencia renal terminal
Artritis reumatoide
Ocronosis

pronostico

Después del inicio de los síntomas el pronóstico es malo sin cirugía con supervivencia entre el 15% y el 50% a los 5 años.

supervivencia media, tras el inicio de los síntomas, de 2 años si el síntoma era síncope de esfuerzo, de 3 años si era insuficiencia cardíaca y de 5 en aquellos casos que debutó como ángor.

Son predictores de peor pronóstico la severidad de la estenosis valorada mediante ecodoppler, el deterioro de la función sistólica ventricular izquierda, las enfermedades asociadas y el sexo masculino.

En la estenosis aórtica severa, si no se soluciona la obstrucción, el ventrículo izquierdo termina dilatándose y la función sistólica se deteriora con disminución de la fracción de eyección. Supone un notable deterioro clínico, con empeoramiento de los síntomas y el pronóstico es malo con tasas de supervivencia al año entre el 20% y el 50%..

Santiago Casares
Redactor-Jefe de MedSpain