purpura palpable

Enfermo de 58 años que presenta erupcion indolora no pruriginosa en miembros inferiores de 48 horas de evolucion vasculitis leucocitoclastica la vasculitis leucocitoclástica forma un grupo anatomoclínico, asociado a múltiples factores, se define por lesiones inflamatorias de vasos de pequeño calibre en los que se observan , neutrófilos fragmentados (leucocitoclasis) la afectación de la piel , púrpura palpable , es la manifestación más frecuente Su curso es benigno y en muchos pacientes se limita a la dermis , denominándose estos casos vasculitis leucocitoclástica cutánea , propiamente dicha.

etiología-asociaciones

• Fármacos: penicilina, sulfamidas, fenitoína,alopurinol, GCSF
• Proteínas heterólogas: sueros, vacunas
• infecciones estreptococos, estafilococos,micobacterias, virus de Epstein-Barr
• Púrpura de Shönlein-Henoch
• Crioglobulinemia mixta esencial
• Enfermedad del suero
• Vasculitis hipocomplementémica o urticariana
• Púrpura hipergammaglobulinémica
• asociada a lupus artritis reumatoide, colitis ulcerosa, policondritis recidivante
• asociada a neoplasias: linfomas,leucemias, carcinomas

clinica sistemica (muy rara)

• artromialgias
• febrícula y astenia.
• gastrointestinales (dolor abdominal , rectorragia)
• pulmonares (infiltrados , derrame pleural)
• neurológicas (neuropatía periférica)
• renales (glomerulonefritis con escasa repercusión funcional).

criterios de la ARA-requeridos 3-

• Edad de comienzo superior a los 16 años
• Toma de medicación al inicio del cuadro
• Púrpura palpable
• Erupción maculopapular
• Biopsia de arteriola y vénula en la que se observen neutrófilos perivasculares o extravasculares

evolucion y tratamiento

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