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Enfermo de 24 aņos, zurdo, y visto ayer en la consulta.Referia cuadro de varios meses de parestesias nocturnas en dedos 1, 2 y 3 mano izquierda y dolor sordo continuo que comenzaba en la muņeca y ascendia hacia el codo y lo aliviaba sumergiendo la mano en agua fria. Tambien se aliviaba algo si agitaba la mano No presentaba enfermedades previas de interes al caso y relataba haber usado esa mano en la toma de apuntes de modo frecuente en los ultimos aņos. Se observaba atrofia tenar ,perdida de fuerza en la flexion y oposicion del pulgar , sensibilidad conservada y exploracion del codo normal. Tinel positivo (reproduccion de la clinica con la percusion sobre el ligamento carpal anterior) y Phalen positivo(lo mismo con la extension forzada de la muņeca 1 minuto) se solicito analitica completa y electromiografia (EMG) con el diagnostico de sindrome del tunel del carpo |
El sindrome del tunel del carpo (STC) , es la neuropatia por atrapamiento mas frecuente, de 100 a 500 casos por 100.000 habitantes y aņo .Se debe a la compresion en la cara anterior de la muņeca del nervio mediano.
Mas frecuente en mujeres de edad media y en la mano dominante ,aunque muchas veces es bilateral .El nervio mediano se ocupa de la flexion del pulgar y de los dedos de la mano :flexores largos de los dedos, lumbricales , abductor y oponente del pulgar (*LOAF muscles*). y recibe la sensibilidad de los 3 primeros dedos en su cara palmar.
La clinica practicamente es la del caso descrito y la de la enfermedad subyacente (si existiera). Habitualmente pedimos un EMG, una analitica completa con pruebas reumaticas y hormonas tiroideas , una placa de ambas muņecas y enviamos a reumatologia/cirugia plastica/fisioterapia , segun el caso.
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