LECCION 7

ECOGRAFIA DEL SISTEMA BILIAR: PARTE 1ª

 

El sistema biliar está formado por:

·        Vesícula biliar

·        Vía biliar intrahepática: conducto hepático

·        Vía biliar extrahepática: cístico y colédoco

Ecográficamente podemos identificar la vesícula biliar y las vías extrahepáticas  en la gran mayoría de pacientes, siendo un requisito importante un ayuno de cómo mínimo 6 horas antes de la exploración, para de esta forma conseguir una buena distensión de la vesícula biliar.

 

VESÍCULA BILIAR:

El examen se inicia con el paciente en decúbito supino efectuando cortes longitudinales y transversales, seguidamente se coloca al paciente en decúbito lateral izquierdo, ya que permite una mayor claridad de imagen y permite visualizar mejor las alteraciones y por ultimo se puede efectuar una exploración con el paciente en bipedestación lo que permitirá ver bien la vesícula en pacientes que la tengan muy alta y quede tapada por las costillas.

 

Apariencia y situación:

Es una estructura elipsoide anecogénica situada a lo larga de un eje formado por la unión del segmento medial del lóbulo izquierdo y el lóbulo derecho que corresponde a la cisura hepática mayor.

El grosor de la pared vesicular nunca puede ser mayor a 3 mm y en la vesícula biliar contraida se observa una pared con tres capas: la externa hiperecogénica, la interna hipoecogénica y la medial anecogénica.

 

 

 

Tamaño

Cuando está distendida su longitud puede ser de 7 a 10 cm y la anchura de 2 a 3 cm.

 

Variantes de la normalidad

Se pueden observar en un tanto por ciento elevado vesículas biliares con pliegues en su interior, así como la llamada vesícula en forma de gorro frigio que es un pliegue en el fondo vesicular.