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Insistimos en que este es un curso de iniciación
y practico en
ecografía general y no pretendemos profundizar ,por ahora, en los temas
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patron ecografico difuso
- hepatomegalia es un dato bastante subjetivo y que depende mucho de
la experiencia del ecografista
diametro longitudinal < de 13-15 cms
signos indirectos
- borde romo
- aumento del lobulo izquierdo
- aumento del lobulo caudado
- el higado desciende por debajo del polo inferior del riñon derecho
- hígado brillante
esteatosis hepática (se valora comparando parénquimas hepático y renal)
algunas cirrosis en fase precoz
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medida
del tamaño hepatico
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metástasis
hiperecoicas de
carcinoma de colon
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LOES lesiones ocupantes de
espacio-La ecografia es muy sensible para detectarlas pero muy
poco especifica para diferenciar unas de otras
LOES benignas
- quistes hepaticos simples ,son
frecuentes
- quistes hepaticos complejos
- hidatidosis
- absceso amebiano
- hematomas
- Enf.de Caroli
- Cistoadenoma biliar
- vesicula atipica
- angiomas ,son frecuentes
- esteatosis focal
- hiperplasia nodular focal ,es
frecuente ,unica con cicatriz central
- adenomas ,son raros
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quiste
simple
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poliquistosis
hepatica
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LOES malignas
- metastasis hepaticas (las lesiones malignas mas frecuentes)
son multiples pueden ser:
- ecogenicas
- hipoecoicas
- isoecoicas
- mixtas
- calcificadas
- en diana /ojo de buey (centro de la
diana hiper o hipoecoico)
- hepatoma imagen
inespecifica,suele ser unico, sobre higado cirrotico, alfa-fetoproteina
elevada , deterioro general del enfermo
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angioma
tipìco
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LOES hiperecoicas
- angioma-tumor benigno hepatico mas
frecuente; unicos; perifericos ;bien delimitados
suelen ser hallazgos casuales (incidentalomas).
Si hay dudas TAC helicoidal MR
PET ,gammagrafia con hematies marcados.
- metastasis-multiples-
el 30 % son hiperecoicas
- esteatosis parcheada
- adenoma- raros,
en jovenes con toma de anticonceptivos o anabolizantes-unicos- de
8 a 15 cms , son quirurgcos
por su tendencia a la rotura y al sangrado
- hepatoma-en el seno de cirrosis , a veces trombosis portal asociada
- angiosarcoma
- grasa en el ligamento falciforme
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hepatoma
*hipoecoico*en lobulo caudado
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LOES hipoecoicas
- metastasis
- linfoma
- abscesos
- hiperplasia nodular focal -hipo o isoecoica con centro hiperecoico (cicatriz)
- angioma atipico
- hepatoma
- adenoma ,mas frecuente que sea hiperecoico.
- nodulos regenerativos cirroticos
- infarto hepatico
- quiste complejo
LOES QUISTICAS
- quiste simple (sin tabiques , sin calcio)
- hidatidosis hepatica
- poliquistosis hepatica
- abscesos (amebianos , unicos)
- hematomas intahepaticos o biliomas
- Enf. de Caroli (a.recesiva)
- Cistoadenoma biliar
- metastasis con necrosis
- malformaciones arteriovenosas
- tumores sangrantes
- quiste del coledoco
LOES CON CALCIO
- granulomas
- metastasis
- abscesos
- hematomas
- colecistitis cronica con litiasis
,signo WES (wall-echo-shadow , pared-eco-sombra)
- vesicula en porcelana
LOES CON AIRE
LOES en diana (ojo de Buey)
- metastasis
- candidiasis
- angioma atipico
- hiperplasia nodular focal
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 esteatosis
Quiste
simple |
Hígado
poliquistico |