18-vesicula biliar

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patologia de la vesicula (excluyendo la litiasis)

Insistimos en que este es un curso de iniciación y practico en
ecografía general y no pretendemos profundizar ,por ahora, en los temas

aumento de tamaño : normal 7-10 cms y 30-50 cc de volumen
No existen reglas sobre el tamaño de la vesicula ,pero su diametro transversal es inferior a 4 cms
  • ayuno prolongado
  • obstruccion biliar
  • sindrome de Kawasaki , en niños , por obstruccion transitoria
  • fiebre tifoidea

anomalias morfologicas

  • vesicula tabicada
  • vesicula ectopica
    • en FID
    • en hipocondrio izquierdo

no visualizacion de la vesicula

  • contraccion fisiologica (tras las comidas)
  • colecistectomia
  • hepatitis aguda
  • hepatizacion (substitucion por barro biliar)
  • carcinoma
  • vesicula ectopica
  • colecistitis cronica escleroatrofica (signo WES-pared-eco-sombra)
  • vesicula de porcelana

PARED ENGROSADA (normal 2-3 mms)

es un signo ecografico inespecifico

  • procesos extrinsecos a la vesicula (lo mas frecuente)
    • contraccion fisiologica normal postprandial
    • insuficiencia cardiaca
    • ascitis
    • hipoalbuminemia
    • hepatopatias agudas y cronicas
    • SIDA
  • procesos intrinsecos
    • colecistitis (Murphy ecografico positivo)
    • adenomiomatosis
    • colestorolosis
    • carcinoma vesicular (siempre hay colelitiasis)
    • varices

engrosamiento focal de la pared

  • polipos de colesterol /adenomiomatosis
  • colecistitis
  • cancer de vesicula
  • hematoma de pared

pared vesicular hiperecogenica

  • vesicula de porcelana.Rara , se asocia siempre a colelitiasis
  • aerobilia (cirugia previa)
    • esfinterotomia endoscopica
    • anastomosis biliodigestiva
  • colecistitis enfisematosa

barro biliar ,se desplaza con los movimientos

  • ayuno cronico
  • colecistitis alitiasica (SIDA)
  • obstruccion de la via biliar
  • frecuente en pacientes hospitalizados
  • en pacientes ambulatorios se debe investigar la causa
hidrops

hidrops vesicular

WES

signo WES

pliegues

pliegues de la vesicula

pliegues

pliegues vesiculares

barro ,litiasis, pared gruesa

barro biliar , litiasis
pared engrosada

esquema anatomico

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Santiago Casares Perez
Redactor-Jefe de MedSpain

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