Valoran el plano horizontal.
Son las de mayor voltaje .
Se denominan V1-V6
TI-T6 (Thorax)
C1-C6 (Chest)
al
hacer click en el grafico
veras el EKG real, ajusta
las 2 ventanas para poder
verlas simultaneamente
en ellas debemos de fijarnos en :
Existe una derivacion que suele ser V3-V4 donde los complejos cambian de
morfologia y se llama
derivacion de transicion.Pasan
de *morfologia* de complejos derechos con QRS predominantemente negativo a
izquierdos con QRS positivo.
V1-V2
a veces se consideran derivaciones "septales" y/o derechas V4-V6 pueden ser consideradas
"izquierdas"
Si la transicion es precoz (V1-V2) se dice que existe rotacion antihoraria (predominio del
ventriculo izquierdo)
Lo contrario indica predominio del ventriculo derecho (rotacion horaria)
Se observa tambien la denominada "progresion de las erres".La onda R debe ir creciendo progresivamente de V1 a V6 (es algo mayor en
V5 que en V6) , si no lo hace o existe necrosis septal antigua , fibrosis miocardica del
anciano o cambios posicionales.
Tambien se denomina este fenomeno
"amputacion de las erres".
Siempre debemos valorar el EKG en el contexto clinico (como una prueba complementaria)
La onda
T puede ser negativa en V1-V2 pero a partir de
entonces es positiva hasta V6
A veces aparece una onda T negativa aislada en V3 que no tiene significado.(T negativa del apex).
Si existe una T positiva en V1,V2 etc... obliga a las siguientes a serlo tambien.
Los criterios de voltaje son valorados en las
derivaciones precordiales por ser ,las de mayor voltaje.
Son siempre *relativos*
dependiendo de la edad ,
grasa corporal , enfisema
pulmonar , posiciones
cardiacas.... , teniendo
un valor meramente
orientativo en el
contexto global del
enfermo, por eso conviene
manejar unas reglas
simples.
Criterios
de voltaje alto :(habitualmente hipertrofias)
Existen muchos parametros.Como regla rapida usaremos estos .
Si se da una o varias de las premisas siguientes:
alguna R mayor de 30 mms o
alguna S mayor de 30 o
la R mas alta + la S mas baja > de 40 mms
Criterios
de voltaje bajo:(EPOC, mixedema, ancianos, derrame
pleural y pericardico ,obesidad....)
