CURSO EKG

LECCION-5 ondas, intervalos , segmentos

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Las ondas del EKG se denominan P,Q, R, S, T, U y tienen voltaje positivo o negativos.Se originan por la despolarizacion y repolarizacion de distintas zonas del miocardio.
pueden ser de forma descriptiva:

unimodales :una sola direccion de oscilacion (positiva o negativa)
bimodales :en joroba de camello
bifasicas : una oscilacion positiva y otra negativa
melladas

Los segmentos son isoelectricos
Los intervalos comprenden ondas y segmentos

Onda P
Representa la despolarizacion auricular y la estudiaremos mas adelante

Complejo QRS (ondas Q,R,S)
Valoraremos

Q patologicas en derivaciones congruentes anatomicamente
voltaje
anchura
morfologia

Lo estudiaremos mas adelante

El QRS mide menos de 0.12 3 cuadraditos (para algunos 0.10)

Si es ancho hay que pensar en:

hipertrofias ventriculares
necrosis (ondas Q)
BCRD (bloqueo completo rama derecha)
morfologia en M en V1
BCRI
morfologia en M en V6
marcapasos
morfologia de BCRI y espiga previa
miocardiopatias
alteraciones electroliticas

Onda U

Se ve a veces en EKG normales y debe de tener la misma direccion que la T.Puede indicar ,si no es asi ,cardiopatia isquemica, hipopotasemia....Corresponde a la despolarizacion de las fibras de Purkinje o para otros la despolarizacion del tabique basal.

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Intervalo PR

Es la distancia entre el comienzo de la onda P y el principio del QRS.
Mide 0.12 a 0.20 (3 a 5 cuadritos)

Alargado: suele corresponder a Bloqueo AV de primer grado.
Acortado:
- Taquicardias
- sindromes de preexcitacion (WPW)
- ritmos nodales o auriculares bajos

Intervalo QT

Va desde el comienzo de la Q hasta el final de la T y se ajusta a la frecuencia.A mayor frecuencia cardiaca, QT mas corto.Existen reglas especificas para medirlo.Suele medir de 0.35 a 0.45 ,aproximadamente el 45% del ciclo (latido).Se mide en las derivaciones precordiales donde exista onda Q ,p.ej V5, V6

QT corto:	QT largo
Hipercalcemia Hiperpotasemia Repolarizacion precoz (atletas) Digoxina	Farmacos antiarritmicos Cardiopatia isquemica Miocardiopatias Hipocalcemia Mixedema Sindrome del QT largo,hereditario Jerwell-Lange-Nielsen (con sordera) Romano-Ward (sin sordera)

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Segmento ST

isoelectrico
esta a nivel de la linea de base
no incluye ondas
su morfologia es una linea recta horizontal

Debe estudiarse siempre en cada derivacion y es basico en el diagnostico de la cardiopatia isquemica.

desviacion de la linea de base 1 mm hacia arriba o hacia abajo
- Supradesnivelado
- Infradesnivelado
forma
- Concavo
- Convexo
- Rectificado
- otras

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Santiago Casares Perez
Redactor-Jefe de MedSpain