LECCION-17 CPVs
Las Extrasístoles ventriculares o contracciones
prematuras ventriculares (CPVs) son latidos prematuros con QRS ancho.
Se clasifican por:
Morfologia de BCRD o BCRI
Mayores de 0.14
seg. o menores
Monomorfas o polimorfas (monotopicas o politópicas)
Con periodo de acoplamiento fijo o variable
Bigeminadas (1 latido normal una CPV)
Trigeminadas (2 latidos normales una CPV)
Pareadas (2 CPVs seguidas)
En tripletes
Mas de 4 o
taquicardia ventricular
En "torsades de pointe"
- QT largo
- Digital
- Hipopotasemias
- Triciclicos
- Fenotiacinas
- antiarrítmicos del grupo 1
Interpoladas (sin pausa compensadora)
Con pausa compensadora completa o incompleta.
Con fenómeno
R sobre T
En sanos o en
cardiopatas (ci,miocardiopatias,valvulopatias)
Desencadenadas por el esfuerzo
y la taquicardia o por la bradicardia (en el sueño).
Ponemos en
rojo sobre blanco los casos de peor
pronostico
Vemos en rojo primero 2 CPVs pareadas y después 3 CPVs politópicas , todo ello entraría dentro del grupo de mal pronostico.
Criterios de Lown y Wolf de
peligrosidad (1971)
Grado 0...........ausencia de CPV
Grado 1...........Monotopicas < 30 /hora
Grado 2...........Monotopicas >30 /hora
Grado 3...........Politopicas
Grado 4a.........Pareadas
Grado 4b.........En rachas y taquicardia ventricular
Grado 5...........R sobre T
La valoracion de estos criterios siempre es dentro de un contexto clinico y debe realizarse con la tecnica de Holter
Vemos CPVs en el seno de una FA , polimorfas y debidas a
intoxicacion digitalica
Latidos de fusion:
Son latidos de QRS estrecho con P precedente , que "mezclan" un latido
sinusal con una CPV .Nos indican que estamos ante CPVs y no
ante QRS anchos producidos por CPAs(extrasistoles auriculares) con
conduccion aberrante.