CURSO EKG

La necrosis miocardica es la muerte de ciertas zonas de miocardio por isquemia prolongada.
Se conoce como IAM o infarto agudo de miocardio y en el EKG se traduce por ondas Q patologicas y congruentes anatomicamente con el riego de una arteria coronaria.
Su diagnostico es clinico y se apoya en la analitica (CPK) y el EKG.
Su estudio completo , una vez pasada la fase aguda , suele incluir la ergometria (test de esfuerzo) , el eco-Doppler y la coronariografia.

Ondas Q patologicas (necrosis miocardica)

si son mayores de 0.04 (1 cuadradito)
si son muy profundas
si son mayores de 1/4 de la siguiente R
si aparecen en derivaciones congruentes anatomicamente (II,III,VF).Ver lecciones previas.
si existe clinica de IAM pasado.

Ondas Q posicionales o QS no patologicas (estrechas)

aisladas en III y estrechas
aisladas en V1 y V2 y estrechas
en ancianos por fibrosis.
corazon vertical
solas en derivaciones extremas ,aVL, III .
Tiene mas importancia patologica la anchura que la profundida
preexcitacion
hipertrofias ventriculares

el IAM comienza con una elevacion del ST a los pocos minutos y se sigue ,a la hora aproximadamente, de la aparicion de ondas Q (amarillo) e inversion de ondas T.
Arriba vemos una necrosis septal (V1-V2-V3) ,con isquemia inferior (T isquemica en II, III, avF en verde)

arriba vemos un infarto de 30 minutos de evolucion con gran elevacion del ST en V1-2-3-4 , inversion de la onda T hasta V5 y en I y aVL , ondas Q patologicas en V1-V2-V3
con los dias el ST descendera a la linea isoelectrica , la T persistira negativa durante meses o años , y la onda Q quedara como huella de la necrosis sufrida por el miocardio, de por vida.

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