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clasificacion de el IAM
- transmural : con onda Q
- no transmural : sin onda Q
topografica:
- anterior Q en V2-V6
I - aVL desc. anterior
- anteroseptal en V3-V5
I - aVL desc.anterior
- lateral en
V5-V6 I-aVL circunfleja izquierda
- posterior R en
V1-V2 coronaria derecha
- inferior (diafragmatico) en
II-III-aVF coronaria izquierda o derecha segun
dominancia
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ejemplo 1
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vemos en malva
en V1-V3 una onda R alta y ancha que es la imagen
especular de una onda Q y se debe a infarto de cara posterior.
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El ST y T descendidos y convexos en V1-V3
son la imagen especular del ST-T convexo de la lesion-isquemia de un IAM
precoz de cara posterior
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Observamos tambien un defecto de conduccion
intraventricular en V5-V6 que se manifiesta por empastamiento terminal
del QRS
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repetimos , como siempre , que todos estos datos EKG se
acompañan de clinica de IAM y analitica (CPK-MB) que confirma el diagnostico
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ejemplo
2
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arriba vemos un EKG previo (anodino) de un enfermo
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debajo vemos ese mismo enfermo con un IAM posteroinferior
de 1 mes de evolucion
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en azul ondas R altas (Q
especulares) de necrosis
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en verde y en V2-V4 ondas T
simetricas, acuminadas, altas (especulares) de isquemia
posterior
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en verde y en V5-V6 ondas T
isquemicas (no especulares) de isquemia lateral
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