34-Alcohol y EKG

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El alcohol es toxico para el miocardio y aparte de su efecto directo se ha incriminado como dañino lo siguiente:
  • arsenico como contaminante en la cerveza (Manchester 1990)
  • cobalto como antiespumante (Quebec)
  • selenio , cobre y hierro
  • deficits vitaminicos de los alcoholicos
  • del 20 al 50 % de todas las miocardiopatias dilatadas en occidente se atribuyen al alcohol

CPVs

Extrasistolia ventricular 

"Holiday heart syndrome".
Sindrome del *corazon post-fiesta*

Tras una ingesta de alcohol excesiva el fin de semana puede aparecer :
  • FA paroxistica
  • flutter
  • CPAs
  • CPVs
  • Bloqueos
  • Taquicardia sinusal en reposo

arritmias supraventriculares

La ingestión prolongada de alcohol, durante  10  a 40 años , lleva  a un 10 % de estos bebedores a padecer miocardiopatia dilatada de origen etílico.
Puede debutar con fallo cardiaco congestivo de bajo gasto (Dx dif con el Beri-Beri).Existe cardiomegalia , galope ventricular etc...
Un 40 % de estos presenta también cirrosis hepática, aunque hay series que consideran excluyente la afectación cardiaca y hepática.
Se observa también con frecuencia  miopatia alcohólica (músculo esqueletico) asociada a la miocardiopatia.
Su pronostico se relaciona básicamente con la capacidad de abstinencia del sujeto.
Algunos buscaron alteraciones especificas en el EKG de la cardiopatía alcohólica, sobre todo en la fase de repolarizacion , como por ejemplo:
  • T en clavo o espina de Evans
  • T en hoyo de golf
  • T en joroba de dromedario
  • T profundas en precordio medio (Noble  O.Fowler)

Queda todo ello hoy en día relegado a la categoría de anécdota

EKG en miocardiopatia alcoholica

miocardiopatia dilatada alcoholica (ondas T profundas y prominentes)
derivaciones V4-V5

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Santiago Casares Perez
Redactor-Jefe de MedSpain

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