• Vemos a la izquierda una placa PA de Torax y nos fijaremos que el angulo costofrenico derecho esta obliterado por un derrame pleural secundario a fallo cardiaco (existe cardiomegalia).
• observamos tambien que el angulo izquierdo esta libre (afilado) y el espacio diafragma-camara gastrica es una linea excluyendo asi el derrame subpulmonar izquierdo.
• Todo ello se confirmaria con estudios radiologicos del paciente en decubito lateral derecho e izquierdo con rayo horizontal o bien con TAC pulmonar , pero pocas veces es necesario.
• normalmente el hemidiafragma derecho es mas alto que el izquierdo,no borra la silueta cardiaca (en la placa lateral) y tiene por abajo la densidad hepatica.Debajo del hemidiafragma  izquierdo existe gas  de procedencia gastrica o del colon esplenico (haustras).
  

• en azul sombra de la auricula derecha
• en amarillo derrame pleural derecho
• en amarillo (cabezas de flecha) aorta
• en verde traquea y diafragma izquierdo
• en rojo espacio pulmon-camara gastrica

Causas de obliteracion de angulos costofrenicos 

• derrame pleural

• pinzamiento cronico por derrame antiguo (pocas veces significativo).Comparar con placas previas

• TBP

• quistes grasos

• TEP (embolismo pulmonar e infarto)

• abceso subfrenico

• engrosamientos pleurales (asbestosis , mesoteliomas)

• quistes pleuro-pericardicos

• neoplasias pulmonares etc...