LECCION 17 *otros patrones*  

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en la  leccion 12 vemos la clasificacion de patrones patologicos en radiologia toracica
Muchas enfermedades ,segun la fase en que estan , o por otros motivos ,pueden manifestarse por distintos tipos de patrones.
ATELECTASIA
  • desplazamiento de las cisuras
  • desplazamiento de los hilios y del mediastino
  • elevacion de el hemidiafragma
  • aproximacion arcos costales
  • enfisema compensador 
  • aumento de la densidad  sin broncograma
  • en el adulto suele significar neoplasia que obstruye el bronquio

vemos un hidroneumotorax derecho (paciente en bipedestacion) secundario a carcinoma broncopulmonar que produce una atelectasia completa del lobulo superior derecho


 

Seno costofrenico derecho ocupado por derrame pleural e izquierdo libre (afilado) en un caso de fallo cardiaco

PLEURAL : nos dice que una lesion es pleural 
  • signo de la embarazada , las masas con origene en la pleura se inician y terminan en angulo obtuso
  • erosion de la costilla acompañante
  • afectacion partes blandas
  • neumotorax
  • debemos buscar *hiperlucencias* pleurales comparando ambas pleuras
  • debemos examinar ambos angulos costofrenicos en busca de *pinzamientos* que suelen ser agudos y por liquido pleural (se confirma con placas en decubito).Pueden ser cronicos secundarios a derrames antiguos , y no desplazables con el decubito
PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
  • obstruccion bronquial
    • cuerpo extraño en niño (hacer placa en espiracion)
    • carcinoma bronquial en adulto (efecto valvula con atrapamiento de aire)
  • Sindrome de MacLeod-Swyer-James o pulmon hiperclaro.Es un sindrome radiologico sin apenas traduccion clinica
  • Ausencia del pectoral mayor
    • congenita
    • cirugia del cancer de mama
  • mastectomia
  • neumotorax
  • paquipleuritis antigua contralateral
  • placa en decubito lateral
  • mala tecnica radiologica (rotada)

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Dr. Santiago Casares Perez
Redactor-jefe de MedSpain
scasaresp@papps.org

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