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enferma de 30 aņos ,
con historia de 2 aņos de
brotes de lesiones dermicas
similares a la expuesta ,
maculo papulas de aspecto geografico
descamativas , no pruriginosas , policiclicas ,
que duran 2 o 3 semanas .
Los brotes dermicos aparecen en zonas
expuestas al
sol (cara , tronco , brazos etc...)
;
poliartritis migratoria , no erosiva , que afecta a manos
pies , muņecas e interfalangicas distales.
Alopecia
que coincide con brotes severos ,
proteinuria, en rango no-nefrotico , febricula , mialgias
y perdida de estado general.
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DX
en este caso
-3 biopsias dermicas
que confirman LES
-ANAS
positivos
-leucopenia , linfopenia y trombopenia
-VSG elevada y disminucion del
complemento
-C3 y CH50 disminuidos.
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VARIANTES
del LES
neonatal
hijos de madres anti-Ro/SSA
bloqueo cardiaco congenito
de inicio en la infancia
antes de los 14 aņos
formas sistemicas graves
de inicio tardio
despues de los 50
menos "dermatologicos"
en el varon
mas frecuente el lupus discoide
poliserositis
sin anticuerpos antinucleares
5% de los casos
con anticuerpos antifosfolipido
un 40 %
trombosis venosas y arteriales
abortos de repeticion
lupus-like syndrome
no reunen todos los criterios de la ARA
lupus eritematoso cutaneo subagudo
anti-Ro (SSA) positivos
el 50 % desarrollan LES
LES por farmacos
hidralacina,procainamida,
INH, clorpromacina,
metildopa,minociclina
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LUPUS
ERITEMATOSO CUTANEO (LEC)
LEC cronico , no sistemico.
-discoide
localizado
-discoide generalizado
-hipertrofico
-paniculitis
LEC subagudo
(variante del LES)
psoriasiforme
anular policiclico
LEC agudo o sistemico LES
eritema en
alas de mariposa o en vespertilio
lesiones cuaneas inespecificas
paniculitis
ampolloso
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TTO
del LES en 2005
-aines
-antipaludicos
sulfato de cloroquina
hidroxicloroquina
-glucocorticoides
-inmunosupresores
ciclofosfamida
metotrexate
azatioprina
micofenolato de mofetilo
-otros
ciclosporina A
danazol
talidomida
rituximab (anticuerpo monoclonal anti CD 20)
plasmaferesis
-transpalnte renal
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DX
de este caso (confirmado)
LES con
alteraciones cutaneas
subaguas y agudas
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