herpes zoster oftalmico  

datos :

recurrencia local por el virus vaicela-zoster(VVZ).
afecta a un dermatoma , en este caso correspondiente a la rama oftalmica del V par
aparecen lesiones agruapadas , maculas , papulas , vesiculas , en diferente estadio y precedidas de dolor , disestesias  y sensacion quemante en la zona.La fase inicial de dolor sin lesiones cutaneas es un reto en algunos dx diferenciales

es frecuente (2 casos /10.000 habitantes/aņo) , mas tipica su aparicion en primavera  y , en mayores de 50 aņos .
al curar dejan costras , con alguna pigmentacion residual o no.
el herpes zoster en la embarazada suele tener un comportamiento benigno y no se transmite al feto

complicaciones :
-queratitis herpetica (en este caso) , 
-neuralgia post-herpetica (20-40%, sobre todo ancianos)
-encefalitis
-neumonia (SIDA)
-herpes generalizado

El tto. debe ser en las primeras 48 horas y es obligado en :
-ancianos , 
-inmunodeprimidos (quimioterapia,transplantes etc...) 
-herpes oftalmico,si se aprecian vesiculas en el ala y punta nasal es frecuente la afectacion ocular (signo de Hutchinson)
-herpes otico ( s.de Ramsay-Hunt), se puede afectar el VII y VIII par ,produciendo paralisis facial ,vertigo , tinnitus , sordera , disgeusia etc...

tratamiento precoz con (p.ej) : 
-famciclovir oral 750 mgs (famvir comp de 750)
1 vez al dia 7 dias ,  
-se deben utilizar analgesicos para evitar el dolor.
-los antivirales topicos son poco efectivos.
-en casos severos prednisona 40-60 mgs. por dia