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Derma-problema 002


Enfermo de 65 años, diagnosticado de psoriasis , que presenta en las ultimas 48 horas cuadro de lesiones eritematosa ,descamativas , diseminadas en extremidades inferiores y manos , muy dolorosas y que nunca había presentado en el curso , largo , de su soriasis.
Toma medicación para HTA (IECAS) y estatinas para una hiperlipidemia concomitante.

Cual es el diagnostico?

Eritrodermia psoriasica
aparece en el 1 o 2 % de enfermos.Es un cuadro severo con afectación sistémica, alteraciones en la uñas y adenopatias.

Como se maneja?
Ingreso hospitalario y terapia sistemica y sintomatica (prurito)

  • Metotrexate
  • Retinoides (acitretin)
  • Ciclosporina A
BEGOÑA
España
Nos encontramos ante un posible caso de eritrodermia psoriásica que deberemos de diferenciar de otras causas de eritrodermia (medicamentosa, por linfoma cutáneo, otras)
En el manejo se presentan como fundamentales varios puntos:
eliminación del factor desencadenante si existe (valórese la medicación que toma el paciente)
control del equilibrio hidroelectrolítico
control de la sobreinfección
metrotrexate / ciclosporina

Manuel García Mayo
España
Habria que diferenciarlo tambien de:
Psoriasis pustuloso generalizado de Von Zumbusch: es una variante aguda y grave de psoriasis. Suele comenzar con fiebre, leucocitosis, malestar general y pústulas estériles sobre una base eritematosa.
Al ser una forma grave requiere ingreso hospitalario y tratamiento con Etretinato asociado a PUVA. En formas más graves puede usarse Metrotexate vigilando la posible hepatotoxicidad.

sofia
Chile
eritrodermia por comprometer mas de 80   de la superficie corporal, posiblemente desencadenada por farmacos.

Mónica
Creo que el diagnóstico diferencial debe establecerse entre una psoriasis generalizada y una respuesta alérgica a los medicamentos (exantema medicamentoso).

Javier Fernandez
España
Eritrodermia por psoriasis

Adelia Pratas
Portugal
habría que diferenciarlo de 
toxicodermatitis por estatinas 

Patricio Carrasco F
Chile
Soriasis
sistémica

MILENA
Colombia
EL CUADRO CLÍNICO SIENDO UNA PSORIASIS CRONICA ES COMPATIBLE CON UNA ERITRODERMIA PSORIASICA 

Anette Christian
Alemania.
El diagnostico diferencial seria  un fenómeno imunologico por causa de IECAS en combinacion a la soriasis. Los IECAS pueden producir síndromes parecidos al lupus o eritema exsudativo multiforme; las estatinas muy raramente tambien efectos parecidos al lupus. 

GONZALO MARTIN
Argentina
ERITRODERMIA PSORIASICA

MARA ANAYANSI VILCHIS ESCOBAR
el diagnostico diferencial seria  reaccion alergica a ieca 


Santiago Casares Pérez
Redactor-Jefe de MedSpain

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