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EKG_19 |
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arrastre
a su gusto la imagen con el raton |
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Guido
Luis
R pais = España comentarios = ECG: Ritmo sinusal , eje electrico +- 15 G. ( normal ); se observa supradesnivel del ST, desde V1-V5, como signo de lesion miocardica antero-lateral, e imagen en espejo, en cara diafragmatica ( D2, D3, aVF ). Dado este ECG, habría q pensar primeramente en un IAM antero-lateral, pero dada la clinica, nos lleva más hacia una Angina Variante o de Prinzmetal; luego de descartar estas dos, diferenciar la angina inestable, angina de pecho; por el ecg, descartar la aneurisma de pared libre de ventriculo, etc.. Como tto. prioritario esta la administración de bloqueantes de Ca,,, luego, tratar segun respuesta y nesecidad de tto prolongado segun estudios (ergometria cateterismo etc....) La
edad
de
la
enferma,
la
no
relacion
del
dolor
con
el
esfuerzo
(suele
ser
nocturno)
el
sexo
y
la
normalidad
enzimatica
(CPK,GOT,LDH...)
descartan
el
IAM.La
ausencia
de
roce
pericardico
y
la
brevedad
del
dolor
asi
como
el
curso
clinico
descartan
la
pericarditis
aguda.La
angina
de
Prinzmetal
o
vasoespastica
puede
aparecer
sobre
coronarias
sanas
o
enfermas
(con
placa
previa
de
ateroma)
por
lo
que
es
necesario
realizar
coronariografia
casi
siempre. |
Santiago
Casares Pérez
Redactor-Jefe de MedSpain
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