Enferma de 50 aņos de edad que es vista por vez primera en 1992 por cuadros de vertigo periferico autolimitados.
Como antecedentes destacaba tiroidectomia subtotal por bocio normofuncional a los 40 aņos de edad. 
En 1993 presenta dolores lancinantes en cinturon no filiados e irradiados a hemiabdomen derecho. 
En 1994 refiere disestesias sobre rodilla derecha que etiquetadas como patologia "funcional".En este momento las analiticas , TA, exploracion general , exploracion neurologica son normales.Unicamente destacan 3 o 4 episodios por aņo de infeccion urinaria no complicada.En la exploracion ginecologica aparece cistocele en grado leve.No existe daņo estructural en la via urinaria en la evaluacion por tecnicas de imagen. Durante varios aņos fue tratada por sindrome ansioso-depresivo e infecciones urinarias de repeticion que se atribuyeron a su cistocele.Tambien presento estreņimiento estudiado por digestivo y endocrino no encontrandose patologia organica y siendo diagnosticada de Colon espastico. Las analiticas repetidas anualmente asi como las tecnicas de imagen solicitadas fueron siempre normales 
En 1997 presento disestesias en miembros inferiores y urgencia miccional por lo que se reevaluo el caso llegandose a un diagnostico definitivo .
Se objetivo hiperreflexia bilateral con clonus y plantares indeterminados, no alteraciones de la sensibilidad objetiva y se remitio a neurologo con el diagnostico de sospecha de enfermedad desmielinizante.

1-Cual es su diagnostico diferencial ?
histeria, sindrome ansioso ,afectacion organica del SNC 
2-Que factores , en general , predisponen a las Infecciones urinarias de repeticion?
inmunodepresion, corticoides, malformaciones renales o de vias urinarias , promiscuidad , diabetes , falta de higiene , enfermedades hematologicas.... 
3-Cual es la causa de su estreņimiento?
alteracion neurologica que afecta a colon y vejiga 
4-En que consistio la reevaluacion del cuadro ?
exploracion neurologica , TAC y RM que demostraron placas de desmielinizacion en medula compatibles con ECLEROSIS MULTIPLE
focos blanquecinos de hiperseņal en T2 caracteristicos de EM actualmente se controla la enferma con profilaxis antibiotica , anticolinergicos , dieta rica en fibra y metotrexato