****sarcoidosis****Septiembre 2002****
Enfermo de 15 aņos de edad con cuadro de 7 dias de eritema nodoso confluyente ,
artralgias , febricula y uveitis anterior.
Sarcoidosis . Son tipicas las
adenopatias hiliares y paratraqueales bilaterales en la placa de torax ,asociadas o no
a patron intersticial bilateral.
Es una enfermedad granulomatosa de causa desconocida.Afecta sobre todo a jovenes de 20-30 aņos,
y cuando su presentacion es aguda , con artritis seronegativa o artralgias , eritema nodoso y uveitis anterior, como en este caso ,
se denomina sindrome de Lofgren teniendo un buen pronostico.El sindrome de Heerfordt-Waldenstrom es la sarcoidosis con
afectacion parotidea , paralisis facial y uveitis.
En la sarcoidosis los granulomas no presentam caseum ,la inmunidad retardada esta disminuida ,(PPD negativo),el test
cutaneo de Kveim-Siltz es positivo ; estan elevadas las gamma-globulinas , la VSG y la ECA (enzima conversora de la angiotensina.
El diagnostico es clinico y anatomo-patologico, deben excluirse otras enfermedades granulomatosas como TB, beriliosis y micosis
sistemicas con afectacion pulmonar (aspergilosis), en casos de mala evolucion se realizara TC de alta resolucion.
Su tto. se basa en prednisona oral en pauta descendente.
