PREPARANDO SU PARTO: ALIVIO DEL DOLOR (II)

Dr. F. Javier Diaz
http://www.lanzadera.com/sanes
sanes@iname.com
Documento modificado de la American Society of Anesthesiologysts

Introduccion

    Una de las experiencias más  gratificantes de su vida será el nacimiento de su hijo. Este evento significativo, debe ser realizado de la forma más placentera y segura que sea posible, tanto para usted como para su bebé.  Su obstetra, su anestesiólogo y sus enfermeras desean ayudarle a lograr este objetivo.
    Para cada mujer, el trabajo del parto es único. El grado de dolor del trabajo del parto que usted sentirá, diferirá del que sientan otras mujeres, dependiendo de factores tales como el nivel de tolerancia al dolor, tamaño y posicion del bebé, fuerza de las contracciones uterinas, y experiencias de partos previos. Por lo tanto, las decisiones con respecto al control del dolor del trabajo de parto, deben ser hechas especificamente para usted.
    Algunas mujeres logran control adecuado del dolor con las técnicas de respiración y relajamiento aprendidas en las clases pre-parto. Otras pueden encontrarlas inadecuadas.
    Las madres de hoy están reconsiderando la idea que el parto sólo es  "natural" si no se utilizan medicamentos, y prefieren tener alivio del dolor durante el trabajo del parto y alumbramiento, para poder lograr un parto más cómodo.
 

Analgesia y anestesia para el trabajo de parto.

    Por analgesia se entiende un alivio total o parcial de las sensaciones dolorosas. Anestesia se considera habitualmente, un bloqueo más amplio de todas las sensaciones.
    Se considerarán sus deseos y su estado médico para decidir qué tipo y extensión de alivio se le proporcionará. Esté segura que sus médicos le pautarán o administrarán medicamentos sólo a aquellas dosis y en aquellas etapas del trabajo de parto que son mejores para la seguridad y bienestar de su bebé.
    Hay varias opciones para el alivio del dolor:
    Analgésicos: medicamentos para aliviar el dolor que se administran intramuscular o intravenosamente, y le ayudarán a disminuir su dolor, aunque no lo elimine completamente.
    Anestesia regional: puede ser anestesia epidural o anestesia intradural o raquidea. Es realizada por médicos especialistas llamados anestesiólogos. En la anestesia regional se utilizan anestésicos locales y otros medicamentos, los cuales reducen o "bloquean" el dolor y otras sensaciones. Durante el trabajo de parto, parto vaginal o cesarea, puede usarse una anestesia epidural o una anestesia intradural.
 

Anestesia epidural

    La anestesia epidural se ha hecho muy popular debido al alivio que proporciona. La anestesia epidural disminuye la sensación en las areas inferiores del cuerpo, mientras que usted se mantiene consciente. El mejor momento para realizar una anestesia epidural depende de cada paciente. Su obstetra y su anestesiólogo valorarán cual es el mejor momento para realizarla, dependiendo de su estado, el estado de su bebé, el progreso del parto y las experiencias anestesicas previas.
 

¿Como se realiza una anestesia epidural ?

    La anestesia epidural consiste en administrar un anestésico local en el espacio epidural.
    Para realizar la anestesia peridural, la paciente se ha de colocar o bien sentada  o bien de lado, con las piernas flexionadas (que las rodillas toquen el abdomen) y la cabeza flexionada hacia delante (que la barbilla toque el pecho). Es muy importante que el paciente adopte esta posición ( no es difícil ) y que no se mueva mientras se está realizando la anestesia.
    Cuando la paciente ya está en esta posición, y antes de realizar la punción, se desinfecta la piel con una solución antiséptica. Seguidamente, se realiza una punción con una aguja muy pequeña, y se inyecta anestesia local en la piel y los tejidos subcutáneos. Una vez esta anestesia local ya ha hecho efecto, se realiza la punción con la aguja especial para hacer la anestesia epidural. Cuando llegamos al espacio epidural, administramos el anestésico oportuno, y  dejamos colocado un catéter en este espacio. Una vez colocado el cateter, se retira la aguja, y la anestesia ya está realizada.
 

¿Cuanto tarda en hacer efecto la anestesia epidural ?

    El efecto de la anestesia epidural no es inmediato, sino que es progresivo. Una vez realizada la anestesia, notará que cada contraccion es menos dolorosa que la anterior, y en un periodo de 10 a 15 minutos, el dolor debe haber desaparecido.
 

¿Se me quedaran las piernas muy dormidas ?

    Dependiendo de  sus circunstancias , de las condiciones de su bebé, y el progreso del parto,  el anestesiólogo ajustará el grado de adormecimiento que usted tendrá. Así, usted podrá notar cierto grado de adormecimiento, pesadez, o debilidad temporal en sus piernas, aunque frecuentemente es posible moverlas, sentir el impulso de pujar y colaborar durante el trabajo del parto y el alumbramiento.
 

¿Cuanto tiempo dura la anestesia epidural ?

    La duración de la anestesia epidural puede extenderse tanto como convenga, pues se puede administrar más dosis de anestésico a través del cateter que se ha colocado en el espacio peridural.
    Tras el parto, dicho cateter será retirado.
 

¿La anestesia epidural afecta al bebé ?

    Múltiples estudios han demostrado que la anestesia epidural puede ser segura para tanto para la madre como para el bebé, causando poco o ningún efecto en el infante.
 

¿Será el trabajo de parto más lento ?

    Cada madre puede responder de forma diferente a los distintos medicamentos que se le administren. Algunas podran tener un periodo breve de contracciones uterinas disminuidas. Muchas otras, sin embargo, son agradablemente sorprendidas al observar que tras la  anestesia epidural, se sienten más cómodas y relajadas, pudiendo progresar mas rapidamente el trabajo del parto.
 

¿Seré capaz de pujar cuando sea necesario ?

    La anestesia epidural le permite descansar durante la parte más dura del trabajo del parto, la cual ocurre durante la dilatación cervical. Es entonces, cuando el cuello uterino está completamente dilatado, cuando se ha de pujar, y usted tendrá energía para poder hacerlo.
    La anestesia epidural, puede reducir su dolor, permitiendole pujar cuando sea necesario. Si usted no sintiera el impulso de pujar, usted será capaz de pujar con las instrucciones que le den.
 

¿Cuales son los riesgos de la anestesia epidural ?

    Aunque no son frecuentes, pueden ocurrir complicaciones y efectos secundarios, aún cuando usted sea vigilada cuidadosamente, y su anestesiólogo tome las precauciones pertinentes para evitarlas.
    Para prevenir una disminucion de la presión arterial, se le administrarán sueros intravenosos.
    Pueden aparecer temblores, que no comportan gravedad.
    Aunque es poco frecuente, puede desarrollarse un dolor de cabeza si durante la realizacion de la anestesia se punciona la membrana que recubre el liquido cefaloraquideo. Usted puede disminuir la probabilidad de dicha punción, si se mantiene tan quieta como sea posible en el momento de realizarle la anestesia.
    Para protegerla a usted y manejar estas compliaciones, el anestesiólogo valorará su estado, tomará aquellas precauciones que sean pertinentes,  y le administrará el tratamiento más adecuado. Consulte con el anestesiólogo  todo aquello que precise.
 

Anestesia para la cesarea

    Para realizar una cesarea, puede realizarse una anestesia epidural, una anestesia intradural o raquidea, o una anestesia general.
    La eleccion de la técnica anestésica dependerá de varios factores, incluyendo las condiciones médicas de su bebé y de usted.
    Si a usted ya se le ha colocado un cateter en el espacio epidural durante el trabajo de parto, y fuera necesario realizarle una cesarea, es posible administrar más anestesia a través de ese cateter, de tal manera que se le anestesie el abdomen y se pueda realizar una cesarea.
    Si a usted aún no se le ha realizado ningun tipo de anestesia y existe tiempo suficiente,  se le puede hacer una anestesia epidural para la cesarea. Tambien es posible realizar, en este caso, una anestesia intradural.
    Estas dos tecnicas son las de elección en caso de una cesarea, dejando la anestesia general para aquellos casos en que las anteriores están contraindicadas, o bien no se dispone de tiempo suficiente para realizarlas.
 

Resumen

    La anestesiología moderna ofrece a las madres de hoy una variedad de técnicas seguras para un parto más confortable. El objetivo del anestesiólogo es hacer su trabajo de parto y parto, tan cómodo y seguro como sea posible para usted y su bebé.
 
 
 
 
 
 

Si te ha gustado nuestra revista, puedes votar por ella en la lista de los candidatos al top 40 que mantiene la revista "En la Red". Gracias.

Aquí puedes añadir tus impresiones y sugerencias. Por favor, firma en nuestro Libro de Visitas.
Y puedes también Ver el Libro de Visitas.

Puedes enviar tus sugerencias y opiniones mediante un E-Mail a sugerencias@medspain.com:.

[Agenda] [Caso del mes] [Imagen del mes] [ECG del mes] [Ecografía del mes] [Enlaces médicos] [Curiosidades] [Técnicas complementarias] [Revisiones] [Qué haría ante...] [El Médico y el Arte] [El Médico y la Música] [Consultas] [Búsquedas] [La Solución Mañana] [Internet Util]
[Inicio] [Números Anteriores] [Quiénes Somos] [E-Mail]

Copyright © 1.998, 1.999, 2.000 MEDSPAIN - All rights reserved.