Caso Clinico 7- Noviembre 1999

1990_OCTUBRE

enferma de 28 años de edad

Motivo de consulta
analitica de empresa detectan transaminasas elevadas

AF
hermana con ferropenias

AP
jaquecas clasicas
colon espastico
enf. celiaca a los 5 años (sin mas datos)
poliquistosis ovarica
amenorrea de 1 año en la actualidad
hirsutismo leve sin virilizacion
uso cronico de analgesicos

exploracion
palidez, discreta hepatomegalia

LAB
GTs ...2*
HB 7.0.......... con ...............VCM 70
Fe 28 (resto comp con ferropenia severa)

1991
VHB, VHC, VIH , nrgativas
Cu, Proteinograma , IGs normales
Hb A2 , Hb F normales
Parasitos ,cultivo , sangre en heces negativa

IMAGEN
RX torax normal
Eco abdominal :esteatosis hepatica ,vesicula y via biliar normal

E. opaco normal
EGD normal
Transito intestinal normale

1992
regularizacion regla con ACOs
Hiperqueratosis palmoplantar resuelta
lesiones troficas en uñas de manos y pies

COMP

Ferropenia moderada que no responde a trat con hierro
Biopsia duodenal negativa
Anticuerpos  antigliadina negativos

1993
amenorrea de nuevo
lesiones en collar hiperqueratosicas

COMP
Lab completo , coagulacion , Hb A2 normal.
hormonas tiroideas normales
Ferropenia severa con 6.0 Hb, resistente a tto.
TGO TGP  2 por

1994

Esplenomegalia ecografica
Trombocitosis 450.000
amenorrea
Hb 9.7
monoartritis aguda de rodilla

Cual es el/los diagnosticos ?
Que relacion existe entre ellos ?
Que estudios realizaria

no hubo respuestas correctas

Santiago Casares