Evitar antiacidos y antagonistas H2 u
omeprazoles durante la toma de hierro
Correccion de
errores dieteticos
Evitar leche entera de vaca antes del año
de vida
Evitar alimentos ricos en acido fitico,
harinas ,por su accion quelante sobre el hierro.
soja ,fibra,
taninos (te ),yema de huevo
antiacidos
Mejora de las condiciones socio-economicas
(parasitosis , desnutricion....)
Terapia marcial- Hierro oral
Oral se usa el
sulfato ferroso por
ser la sal mas barata y de mejor absorcion
Iberet jarabe ®
tardyferon ®
La dosis habitual es 300 mgs de sulfato ferroso
en ayunas (1 hora antes de las comidas) 3 veces al dia ,minimo 6 meses.Se
puede mejorar la absorcion de Fe oral añadiendo vitamina C. 300 mgs. de sulfato
ferroso equivalen a 60 mgs de Fe elemento. El Fe por via oral
puede producir en el 10 al 20 % de los enfermos :
pirosis
nauseas
estreñimiento
diarrea
heces de color negro
Los
efectos gastrointestinales adversos se pueden disminuir:
tomando el farmaco con el estomago lleno
tomando menos dosis durante mas tiempo
aumentando la dosis de forma gradual
con otras sales ferrosas
gluconato
fumarato (normovite antianemico ,ferplex )
Hierro parenteral ,
hierro-dextrano,
inferon ®
yectofer ®
El hierro paranteral se usa cuando hay
intolerancia gastrica o malabsorcion debido a los efectos colaterales que
presenta :
Anafilaxia
dolor
pigmentacion cutanea
sarcomas en el lugar de la inyeccion
adenopatias regionales
artralgias
Se debe administrar una primera dosis de 50 mgs
im hasta llegar por esta viaa a una
dosis total de 1.5 a 2.0
gramos
Controles periodicos
A la semana del tratamiento se debe
determinar los reticulocitos para ver si existe respuesta. La cifra
normal es : recuento de 0.5-2 % y el indice reticulocitario=
1.0 Indice=(recuento*Htcto
paciente)/Htcto normal Una respuesta positiva se indica por
un indice superior a uno.
La anemia debe quedar corregida por termino
medio a los 2 o 3 meses.
Se debe hacer un control a a los
3 y 6 meses de Hb ,Fe y
ferritina.
Podemos emplear la norma de dar Fe por lo
menos 3 meses despues de haberse normalizado la cifra de Hb y el
resto de parametros hematicos.
Otros recomiendan 12 meses tras la
normalizacion de la Hb.
Otra pauta es dar Fe hasta que la
Ferritina serica llegue
a 50 ng/ml
Caso de no obtener respuesta con el
tratamiento consultar articulo de revision de anemias ferropenicas de la
revista MedSpain en este mismo nº 7 .
Bibliografia
Williams Hematology 5ª edicion 1995
,chapters 1,24,59,69
