eritema nodoso

ultima actualizacion______23 mayo 2003

DEFINICION

eritema nudoso (EN) es una paniculitis .
Hay nódulos cutáneos eritematosos y dolorosos, localizados
en la superficie pretibial de las extremidades inferiores.
Se trata de una reacción cutánea mucho más
importante como señal de enfermedad o toxicidad
medicamentosa que como cuadro dermatológico.

CAUSAS frecuentes en España

idiopático: 20-50% de casos

estreptococo betahemolítico ; amigdalitis previa 2 semanas antes
ASLO y/o cultivo de frotis faríngeo

tuberculosis, valorar  primoinfeccion, VIH , PPD, Zielhl , Rx Torax

farmacos : sulfamidas,  contraceptivos orales

Sarcoidosis PPD negativo , adenopatias hiliares bilaterales , esplenomegalia , hipercalcemia

Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa)

hepatitis C

Behçet

Hodgkin

CAUSAS poco frecuentes  en España

infecciones

yersiniosis,
campylobacter, brucelosis, 
Chlamydia, fiebre Q, fiebre botonosa,
tifoidea, enfermedad de Lyme,
Micoplasma pneumoniae,

Fármacos:

sulfamidas, yoduros, contraceptivos orales,
salicilatos, propiltiouracilo, 
 nitrofurantoína,

Embarazo

reumato-inmunologicas

Lupus

neoplasicas

linfomas, leucemias,
carcinoma de cérvix, 

Miscelánea:

Reiter, 
procesos dentales

DATOS

• – El EN es una reacción cutánea, importante como señal de enfermedad
• – Es más frecuente en mujeres en edad fértil
• – la biopsia cutáneacasi no es necesaria
• – el EN es una paniculitis sin vasculitis.
• – El EN cura espontáneamente en 1 o 2 meses.
• – El tratamiento es sinntomático, es más importante la identificación de la  causa 

diagnóstico etiologico 

historia ( medicamentos, clinica general, respiratoria e intestinal), exploración 
analítica VSG , VIH , pruebas reumaticas , proteinograma.
si elevación GTs  serología virus de la hepatitis, mononucleosis
infecciosa, citomegalovirus, Coxiella burneti, etc.

placa de  tórax,

PPD,
ASLO y/o cultivo de frotis faríngeo
si dolor abdominal o diarrea coprocultivo, serología a Yersinia y 
descartar enfermedad inflamatoria intestinal.(tecnicas de imagen)

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