Monitor de EKG a través de electrodos de superficie (selector en posición I, II y III), o a través de las palas (selector en posición P) aplicadas sobre el pecho del paciente.
Fuente de energía eléctrica monofásica procedente de la red o de la batería, con selector de energía graduable hasta 360J, un interruptor de carga y dos de descarga.
· El interruptor de carga y el selector de energía pueden estar en el aparato, en las palas o en ambos.
· Los interruptores de descarga están uno en cada pala.
Condensador o acumulador de energía que se libera al activar los interruptores de descarga.
Palas
que se colocan sobre el tórax y a través de ellas se produce la descarga eléctrica .
Sincronizador
permite que la descarga eléctrica coincida con el QRS (onda R preferentemente) evitando que el estímulo coincida con la onda T.
palas
palas
normalesy pediatricas
TÉCNICA DE DESFIBRILACIÓN
Despejar tórax y retirar cadenas y parches de nitroglicerina.
Aplicar pasta conductora o gasas empapadas en suero fisiológico
Evitar colocar las palas directamente sobre generadores de marcapasos implantados.
SELECCIONE la carga:
200 J (niños 2 julios/kg peso)
Poner mando en
ASINCRÓNICO ¡!!!
Colocar palas:
Polo negativo (NEGRA): infraclavicular drcho,paraesternal
Polo positivo(ROJA): en apex
Si no están señaladas colocar indistintamente
Comprobar que la pasta conductora o las gasas empapadas de ambas palas no contacten entre sí.
PRESIONAR las palas sobre el torax con una fuerza de 10kg
CONFIRMAR el diagnòstico de FV en el monitor
AVISAR DE DESCARGA y comprobar el área alrededor del paciente
OPRIMIR
simultáneamente los dos interruptores de descarga de ambas palas
Comprobar que la descarga se ha producido a través de la contracción musculoesquelética en el paciente
CONFIRMAR EL RITMO en el monitor y
continuar protocolo
monitor
regulador
de flujo del oxigeno
DESFIBRILACIÓN – PRIMER CICLO
Administración de la primera serie de tres desfibrilaciones de 200, 200, y 360 J
sin interrupción para interponer SV Básico.
CONTROL DEL PULSO ENTRE DESCARGA Y DESCARGA para determinar la
eficacia.
MANTENIMIENTO DE LA CIRCULACIÓN Y LA RESPIRACIÓN
Si fracasa la primera serie de desfibrilaciones habrá que mantener artificialmente lo mejor posible los flujos miocárdico y cerebral.
Se procederá a un RÁPIDO INTENTO DE AISLAR LA VÍA AÉREA mediante
intubación endotraqueal y a obtener VÍA VENOSA en no más de 15 segundos.
NO respire, si hay que respirar se suspende la intubación !!!
Si no hay éxito se continuará con
SOPORTE VITAL administrando 10 secuencias de 1 ventilación y 5 compresiones torácicas, junto con
ADRENALINA 1mg, si se tiene acceso por vía venosa o endotraqueal.
ADRENALINA
En cada ciclo debe administrarse 1mg adrenalina , lo que supone su repetición cada 2 ó 3 minutos.
Si se carece de acceso venoso y se ha conseguido la intubación el fármaco puede administrarse
endotraquealmente a dosis de 2 ó 3 mg. diluidos en 10cc de suero fisiológico.
SERIES SUCESIVAS DE DESFIBRILACIÓN
El ciclo se cierra con una nueva serie de tres desfibrilaciones todas de 360 J.
Si no hay éxito, nuevo intento de intubación y canalización de vía venosa o una nueva dosis de
ADRENALINA y 10 secuencias de ventilación – compresión.
Bibliografia:Textbook of
Advanced Cardiac Life Support *American Heart Association*
Dra Paloma
Gonzalez Santamaria
R3 MFYC C.S.Elviña, La Coruña
